打开主菜单

求真百科

多柔比星

多柔比星
多柔比星
原图链接
别   名:14-羟基柔红霉素

阿得里亚霉素,Dox
英文名称 :Adriamycin
药品名称 :阿霉素
用法用量 :40mg~60mg/m2,3周1次
药品类型 :抗肿瘤药-细胞毒类药物
主要适用症 :适用于急性白血病

恶性淋巴瘤、乳腺癌等

多柔比星,14-羟基柔红霉素,14-羟基正定霉素,阿得里亚霉素,阿霉素-威力,多索柔比星,羟基红比霉素,羟基柔红霉素,威力阿霉素,亚德里亚霉素,亚法里亚霉素,阿霉素,14-羟正定霉素,14-羟柔红霉素等,该品抗瘤谱较广,适用于急性白血病(淋巴细胞性和粒细胞性)、恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌(未分化小细胞性和非小细胞性)、卵巢癌、软组织肉瘤、成骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤、母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌、头颈部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等。 [1]

目录

药品分类

肿瘤药-细胞毒类药物-作用于DNA化学结构的药物

剂量与用法

40mg~60mg/m2,3周1次。

或每日20mg/m2连续3日,间隔3周再给药。

目前认为总量不宜超过450mg~550mg/m2,以免发生严重心脏毒性。 腔内注射:胸腔内注射每次30~40mg,膀胱内注射:每次30~40mg

副作用

1 骨髓造血功能,表现为血小板及白细胞减少。

2 心脏毒性,严重时可出现心力衰竭。

3 可见到恶心呕吐口腔炎脱发高热静脉炎皮肤色素沉着等。

4 少数患者有发热出血性红斑肝功能损害[2]

药物相互作用

1.各种骨髓抑制剂特别是亚硝脲类、大剂量环磷酰胺或甲氨蝶呤、丝裂霉素或放射治疗,如与该品同用,后者一次量与总剂量均应酌减。

2.该品如与链佐星(streptozotocin)同用,后者可延长该品的半衰期,因此前者剂量应予酌减。

3.任何可能导致肝脏损害的药物如与该品同用,可增加该品的肝毒性;与肝素、头孢菌素等混合应用易产生沉淀。

4.该品与柔红霉素呈交叉耐药性。与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺以及亚硝脲类等则不呈交叉耐药性,且与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、顺铂以及亚硝脲类药物同用,有不同程度的协同作用。

5.用药期间慎用活病毒疫苗接种。

6.该品可降低肝素抗凝作用。ACD及普卡霉素与该品同用,有可能导致致死性心脏毒性;该品与普萘洛尔合用,可加强抑制线粒体呼吸酶活性,增加心脏毒性。 [3]

给药说明

1.与大剂量的环磷酰胺合用,该品的分次和总量应酌减。

2.在进行纵隔胸腔放疗期间禁用该品,以往接受过纵隔放射治疗者,阿霉素的每次用量和总剂量亦应酌减。

3.过去曾用过足量柔红霉素或该品、表柔比星者不能再用该品。

4.该品可用于浆膜腔内给药膀胱灌注,但不能用于鞘内注射。

5.严防该品漏出血管外。一旦发生,应尽量抽出局部渗药,局部立即注射50~100mg氢化可的松,或碳酸氢钠及冷敷。 [4]

用法与用量

临用前加氯化钠注射液溶解,浓度一般为2mg/ml。缓慢静脉或动脉注射。

1.成人常用量:一次50~60mg,每3~4周1次或每周20~30mg,连用3周,停用2~3周后重复。每周分次用药的心肌毒性、骨髓抑制和胃肠道反应(包括口腔溃疡)较每3周用药一次为轻。儿童用量约为成人的一半。总剂量按体表面积不宜超过400mg/m2。膀胱内或胸腔内可每次用30~40mg。

2.联合化疗: ①ABVD(阿霉素、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪),主要用于霍奇金淋巴瘤;

CAF(环磷酰胺、该品和氟尿嘧啶),主要用于乳腺癌;

CAOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松),主要用于恶性淋巴瘤;

FAM(氟尿嘧啶,该品和丝裂霉素),主要用于胃癌;

AC(该品和阿糖胞苷),主要用于成人急性髓细胞性白血病;

AOP(该品、长春新碱和泼尼松),主要用于淋巴母细胞型急性白血病的诱导缓解;

ACP(该品、环磷酰胺和顺铂),主要用于卵巢癌和支气管肺癌以及头颈部癌、膀胱癌等;

CY-VA-DIC(环磷酰胺、长春新碱、该品和达卡巴嗪),主要用于软组织肉瘤和成骨肉瘤;

MACC(甲氨蝶呤、该品、环磷酰胺和环己亚硝脲),主要用于未分化小细胞型肺癌或肺腺癌。 [5]

制剂与规格

注射用阿霉素:①10mg;②50mg。

不良反应

1.常见脱发(约见于90%的患者)、骨髓抑制(白细胞约于用药后10~14日下降至最低点,大多在3周内逐渐恢复至正常水平,贫血和血小板减少较少见)、口腔溃疡、食欲减退、恶心甚或呕吐。

2.少数患者注射该品后原先的放射野可出现皮肤发红]]或色素沉着。如注射处药液外溢,可导致红肿疼痛甚或蜂窝组织炎和局部坏死。

3.白血病恶性淋巴瘤患者应用该品时,特别是初次用该品者,可因瘤细胞大量破坏引起高尿酸血症,而致关节疼痛或肾功能损害。

4.该品具有心脏毒性,可引起迟发性严重心力衰竭,有时可在停药半年后发生。有心肌损害时可出现心率增快,心律失常,传导阻滞或喷射性心力衰竭,这些情况偶可突然发生而常规心电图无异常迹象。心肌毒性和给药累积量密切相关。总量达450~550mg/m2者,发生率约1%~4%,总量超过550mg/m2者,发生率明显增加,可达30%。心脏毒性可因联合应用其他药物加重,比较新的资料说明高剂量的环磷酰胺和群司珠单抗都有类似作用。 [6]

禁忌症

1.该品能透过胎盘,有引致流产的可能,因此严禁在妊娠初期的3个月内应用。妊娠期妇女用该品后,对胎儿的毒性反应有时可长达数年后才出现。

2.在进行纵隔胸腔放疗期间禁用该品。

3.下列情况应禁用:周围血象中白细胞低于3500/μl或血小板低于5万/μl、明显感染或发热、恶液质、失水、电解质或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、明显黄疽或肝功能损害者,心肺功能失代偿患者、水痘或带状疱疹患者。

4.对该品过敏者禁用。 [7]

注意事项

1.该品在动物中有致癌作用,在人体也有潜在的致突变和致癌作用。该品对动物生殖功能有明显影响,但在人类,其抑制作用较大白鼠实验大为减轻。

2.该品的肾排泄虽较少,但在用药后1~2日内可出现红色尿,一般都在2日后消失。肾功能不全者用该品后要警惕高尿酸血症的出现;痛风患者,如应用该品,别嘌醇用量要相应增加。

3.老年患者、2岁以下幼儿和原有心脏病患者要特别慎用。

4.少数患者用药后可引起黄疸或其他肝功能损害,有肝功能不全者,用量应予酌减。

5.用药期间需检查: ①用药前后要测定心脏功能监测心电图超声心动图血清酶学和其他心肌功能试验

②随访检查周围血象(每周至少一次)和肝功能试验

③应经常查看有无口腔溃疡腹泻以及黄疸等情况,应劝病人多饮水以减少高尿酸血症的可能,必要时检查血清尿酸或肾功能。

6.阿霉素的心脏毒性多出现在停药后的1~6个月,应及早应用维生素B6和辅酶Q10以减低其对心脏的毒性。

7.在用药期间应定期复查血象,避免造成骨髓抑制[8]

参考来源

  • 黄波,邹国林,杨天鸣.   阿霉素与牛血清白蛋白结合作用的研究. 《 化学学报 》 , 2002  
  • 卢继新,张贵珠,赵鹏等.   阿霉素与血清白蛋白的作用及共存离子对反应影响的研究. 《 CNKI 》 , 1997  
  • 石可瑜,李朝兴,何炳林.   磁导向阿霉素-羧甲基葡聚糖磁性毫微粒的研究. 《 WanFang 》 , 2000  
  • 常津.   具有靶向抗癌功能的纳米高分子材料───阿霉素免疫磁性毫微粒的体内磁靶向定位试验. 《 vip 》 , 1996  
  • 张洪新,刘燕.   阿霉素对热处理的人肝癌细胞-7721/Adm耐药株细胞毒性的影响. 《 VIP 》 , 2000

文献来源