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口腔潰瘍俗稱「口瘡」，是一種常見的發生於口腔黏膜的潰瘍性損傷病症，多見於唇內側、舌頭、舌腹、頰黏膜、前庭溝、軟齶等部位，這些部位的黏膜缺乏角質化層或角化較差。舌頭潰瘍指發生於舌頭、舌腹部位的口腔潰瘍。口腔潰瘍發作時疼痛劇烈，局部灼痛明顯，嚴重者還會影響飲食、說話，對日常生活造成極大不便；可並發口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、噁心、乏力、煩躁、發熱、淋巴結腫大等全身症狀。 [1]
| 別 稱 | 英文名稱 | 就診科室 |
| 復發性阿弗他潰瘍，復發性口瘡 | recurrent aphthous ulcer | 口腔科 |
| 常見發病部位 | 常見病因 | 常見症狀 |
| 口腔 | 免疫缺陷，自身免疫反應，疲勞，壓力大等 | 潰瘍中心微陷，周圍黏膜充血 |
目錄
病因
口腔潰瘍的發生是多種因素綜合作用的結果，其包括局部創傷、精神緊張、食物、藥物、營養不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。
系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發生、發展中可能起重要作用。如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營養不良等，可降低免疫功能，增加口腔潰瘍發病的可能性；血鏈球菌及幽門螺桿菌等細菌也與口腔潰瘍關係密切。
口腔潰瘍通常預示着機體可能有潛在系統性疾病，口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、肝炎、女性經期、維生素B族吸收障礙症、植物神經功能紊亂症等均有關。 [2]
疾病類型
復發性口腔潰瘍
復發性口腔潰瘍也叫復發性阿弗他潰瘍，經常性口腔潰瘍，其最重要的特點是反覆發作，潰瘍有間隔期和自愈性。臨床體徵：
| 類型 | 潰瘍直徑（mm） | 潰瘍數目（個） |
| 輕型 | 5-10 | ›10 |
| 重型 | ›10 | 1到數個 |
| 皰疹樣 | ‹5 | ›10 |
創傷性口腔潰瘍
a. 機械性損傷：食物中的魚骨·砂石等硬物·牙刷·牙齒表面沉積的牙結石等，都可能損傷口腔黏膜。
b. 化學性灼傷：在使用阿司匹林等鎮痛口含片治療牙痛，以及使用硝酸銀·碘酊等刺激性較強的藥物時，都可能引起局部口腔黏膜損傷。
c. 冷熱刺激：因水溫過高·食物過燙引起的黏膜灼傷，或者口腔內進行低溫治療（如液氮）時因操作不當引起的黏膜凍傷。
疾病伴發的口腔潰瘍
多種比較嚴重的疾病，如白塞病·賴特爾綜合徵·腫瘤等伴發的潰瘍，是疾病主要表現或繼發性損害的一種表現。在潰瘍出現前後，可能出現疾病的全身表現，應結合其他疾病進行綜合判斷，以免延誤病情。 [3]
臨床表現
表現為口腔黏膜潰瘍類損傷的疾病有多種:
復發性阿弗他性口炎
又稱復發性口腔潰瘍（recurrentoralulcer，ROU）、復發性口瘡（recurrentaphthae）或（cankersores），灼痛是其突出特徵，顧冠以「阿弗他」名（希臘文aphthous為「灼痛」之意），外觀為單個或者多個大小不一的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍黏膜紅而微腫。具有周期性、復發性、自限性的特徵，年齡不拘，發病年齡估計在10～20歲之間，女性較多。一年四季均能發生，能在10天左右自愈。
貝赫切特綜合徵
其口腔黏膜損害症狀和發生規律與復發性阿弗他潰瘍類似，除此之外，本病累及多系統多臟器，且有先後出現的口腔外病損症狀。眼、生殖器、皮膚病損也是其主要臨床特徵，表現為反覆性生殖部位潰瘍、皮膚結節性紅斑、毛囊炎、葡萄膜炎。嚴重者可發生關節、小血管、神經、消化、呼吸、泌尿等多系統損害。
創傷性潰瘍
與機械性刺激、化學性灼傷或者熱冷刺激有密切關係，其發病部位和形態與機械刺激因子相符合。無復發史，去除刺激後潰瘍很快癒合；但如果任其發展，則有癌變可能。
癌性潰瘍
老年人多見，形態多不規則，其邊緣隆起呈凹凸不平狀，與周圍組織分界不清，潰瘍面的基底部不平整，呈顆粒狀，觸之硬韌，和正常黏膜有明顯的區別，疼痛不明顯。惡性潰瘍病程長，數月甚至一年多都不癒合或逐漸擴大，常規消炎防腐類藥物治療效果不明顯。良性口腔潰瘍患者較少出現全身症狀；惡性口腔潰瘍患者則相反，可出現發熱、頸部淋巴結腫大、食欲不振、消瘦、貧血、乏力等表現。
單純皰疹
好發於嬰幼兒，早期以成簇的小水皰為主要表現，皰破後會融合成較大的糜爛面或不規則的潰瘍。復發與誘因有明確關係，復發前常伴有咽喉痛、乏力等前驅症狀，發病期間多伴有明顯全身不適。
放射性口炎
有放射線暴露史，出現上述急、慢性口腔損害是其特徵。放射性口炎黏膜損害程度較輕時出現口腔黏膜發紅、水腫；糜爛、潰瘍，覆蓋白色假膜，易出血，觸痛明顯，口乾，口臭等，可以合併進食困難等功能障礙和頭昏、失眠、厭食、脫髮等全身症狀，較重時可以伴發出血、繼發感染等全身損害。
結核性潰瘍
深在，形態不規則，呈鼠噬狀，基底暗紅色桑套樣肉芽組織增生，潰瘍經久不愈，多伴有肺結核的體徵和症狀。
壞死性涎腺化生
男性多見，好發於軟齶、硬齶交界處，潰瘍深及骨面，周圍充血明顯，邊緣可隆起，底部有肉芽組織，病理表現為小涎腺壞死，患者全身情況較好。
鑑別診斷
| 結核性潰瘍 | 創傷性潰瘍 | 癌性潰瘍 | |
| 病史 | 結核病史 | 創傷史 | 有刺激史、癌前病變等 |
| 部位 | 舌緣、舌背、齦緣 | 舌緣、唇、頰粘膜 | 牙齦、舌、頰唇粘膜 |
| 病程發展 | 緩慢、病程長 | 除去病因後潰瘍癒合 | 較快 |
| 潰瘍特點 | 邊緣不規則，呈鼠咬狀；潛凹狀；底部見水腫的顆粒狀肉芽組織；肉芽面上有膿組織；肉芽面上有膿性滲出物和乾酪樣壞死 | 潰瘍不規則；潰瘍面清潔有黃色假膜；潰瘍基底和周圍均柔軟；可發現殘根、牙冠邊緣銳利、牙伸長、不良修復體等創傷因素 | 潰瘍中心凹陷邊緣龍騎呈火山口狀；潰瘍面上有漿液滲出，易出血，呈黃褐色；潰瘍基底部高低不平，並常有壞死組織；潰瘍基底及周圍較硬；惡臭 |
| 疼痛 | 顯著 | 如無感染疼痛較輕 | 劇痛（舌） |
| 其他 | 可伴有淋巴結核 | 淋巴結疼痛（感染時） | 可發生淋巴結轉移 |
治療
對於口腔潰瘍的治療，以消除病因、增強體質、對症治療為主，治療方法應堅持全身治療和局部治療相結合，中西醫治療相結合，生理和心理治療相結合。需要引起注意的是，經久不愈，大而深的舌頭潰瘍，有可能是一種癌前病損，極易癌變，必要時做活檢已明確診斷。
參考文獻
- 李嬌娥，易濱，傅春華. 強氧化離子水含漱治療口腔潰瘍的觀察． 《 中華護理雜誌 》 ， 2000
- 李源媛，王新文. 復發性口腔潰瘍的治療研究進展． 《 CNKI;WanFang 》 ， 年
- 蔡華，趙穎，張素俠. 化療藥物致口腔潰瘍的治療及護理進展． 《 護理學雜誌 》 ， 2001
- 陳發明，孫海花，賈保軍等. 復發性口腔潰瘍患者口腔中的幽門螺桿菌． 《 牙體牙髓牙周病學雜誌 》 ， 2000
- 王慶華. 吹氧聯合干擾素治療口腔潰瘍療效研究． 《 中華護理雜誌 》 ， 年