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大三阳也称“乙肝大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示患者体内病毒复制比较活跃，通俗理解，大三阳是对乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性，乙肝核心抗体阳性的俗称，这种定性的检测方法可以快速筛查乙肝病毒感染的情况，随着医学的进步，乙肝标志物定量检测、高敏HBV核酸定量等方法的广泛开展。

疾病简介

在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称应该有两个，分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。慢性HBV携带者多为处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性者，1年内连续随访3次以上均显示血清ALT和AST在正常范围，肝组织学检查无明显异常。而e抗原阳性的慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg阳性，抗-HBe阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。

西医学名 大三阳

所属科室内科 消化内科

发病部位 肝脏

主要症状 慢性HBV携带者多无症状

主要病因 乙型肝炎病毒感染

症状起因

一、大量临床资料表明，“大三阳”病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。如果是肝功能正常者，不需特殊治疗，日常生活中除了注意防止传染他人外，对工作、生活、学习及婚育影响不大。但应注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。

二、由患者或无症状HBV携带者经血液、血制品传播、母婴传播及性传播。如输血、注射、外科或牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜的微小损伤、性行为等。医院内污染的器械亦可致医院内传播。

恶化因素

过度劳累：大三阳的病情比较严重，患者更要养成好的生活习惯，特别是休息要够，而某些患者会经常的劳累、熬夜等情况可能导致身体消耗大量营养和氧气，而导致肝脏的能量下降，同时也削弱了肝脏的功能，进而导病毒复制更加的肆无忌惮。

乱吃：治疗用药是常见的大三阳治疗方法，但乱用药物会导致肝脏损伤，增加了肝脏负担，导致肝脏的能力下降，诱发病情。

没有及时治疗：有的患者认为大三阳的病情虽然比较重，然而自己没有出现症状，肝功能也是正常的，往往对病情掉以轻心，既不注意养成好的生活习惯，还不注意检查，乙肝病毒很可能会在隐匿的情况下发展，病情可能会恶化。

疾病危害

1、对患者的肝脏损伤比较大

乙肝大三阳病毒复制传染比较活跃，对于患者的肝脏造成严重的损伤，会造成肝细胞发生碎屑化的是坏死，肝小叶也会遭受到结构性的破坏，从而导致肝功能失调。

2、乙肝大三阳具有强烈的传染性

患者身体里面的E抗原越多就说明传染性越强，此时乙肝大三阳患者会出现全身乏力、恶心呕吐、没有食欲感、转氨酶升高等症状，如果在这个时候和乙肝大三阳接触时不注意预防，会提高感染的几率，容易把病毒传染给别人。

3、乙肝大三阳具有恶变性

乙肝大三阳如果没有得到及时治疗，严重时会造成肝损伤，有的甚至导致肝功能异常，进而向肝硬化、肝癌的方向发展。

4、会造成身体上的不适

乙肝大三阳在发作的时候常常会伴有消化道的症状，比如表现为食欲不振、厌油、恶心，同时由于肝脏受到了损伤，会影响身体对各种营养物质的吸收，导致身体出现全身无力、容易疲劳、抵抗力和免疫力下降的症状。

5、大三阳容易增加患者的心理压力和负担

部分患者会担心害怕病情恶化导致肝硬化和肝癌等。总是担心自己的病情无法得到控制，吃的药物是否有效等。另外也会受到各种压力的冲突，担心自己的身体会受到经济压力无法治疗，影响人际交往，对乙肝的不了解导致人们对乙肝的惧怕，害怕被歧视。担心自己的病情会传染给家人，会给家人带来负担，长期严重的心理压力会带来很多的并发症。

医学诊断

　　1、即是乙肝两对半检查中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性，在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。

　　2、对于“小三阳”患者，则应区分两种情况：一种是肝功能长期正常(每3个月复查肝功1次，能持续2-3年)，称之为“稳定的小三阳”，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，不需治疗，一般不会发展为慢性乙肝，也不具有传染性。第二种情况是肝功检查经常异常，或时好时坏，称之为“不稳定的小三阳”。这主要是由于感染了前C区变异的乙肝病毒所致。

预防与治疗

1、多饮水：多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。

2、饮食平衡：不要暴饮暴食或常饥饿，这种饥、饱不匀的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。所以，饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等摄入营养要均衡，尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。

3、少饮酒：少量饮酒有利于通经、活血、化淤和肝脏阳气之升发。但不能贪杯过量，肝脏代谢酒精的能量是有限的，多饮酒会伤肝。据医学研究表明，体重60公斤的健康人，每天只能代谢60克酒精，若超过限量，就会影响肝脏健康，甚至造成酒精中毒，危及生命。

4、心情舒畅：乐观使人健康。由于肝喜舒恶郁，故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。要想肝脏强健，首先学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发，顺调。

5、适量运动：多做户外活动，如散步、踏青、打球、打太极拳等，既能使人气血通畅，强健身体，又可以怡情养肝，达到护肝保健之目的。

6、服饰要宽松：服饰，头发，形体得以舒展，气血不致淤滞。肝气血顺畅，身体会更强健。

7、多注意休息，戒烟：尽量不要熬夜，以免进一步降低免疫力和抵抗力，从而加重病情，另外也会导致患者出现肝部疼痛等症状。

相关就诊指南

建议就诊科室

肝胆外科

可能疾病

1、 乙肝，可能伴随转氨酶增高、肝肿大、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性等症状，应去传染科或肝病就诊。

2、 病毒性肝炎，可能伴随肝被膜紧张、大块肝细胞坏死、蛋白尿等症状，应去传染科或肝炎就诊。

3、 小儿乙型肝炎病毒相关肾炎，可能伴随腹水、水肿、单项ALT升高等症状，应去肝炎或肾内科就诊。

4、 急性乙肝，可能伴随厌食、肝功能受损、发烧等症状，应去肝炎或传染科就诊。

5、 肝炎，可能伴随巩膜黄染、肝区痛、肝肿大等症状，应去肝炎或传染科就诊。

易混淆症状

肝肿大、肝功能受损、肝积水

相关检查

1、肝功能，肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。

2、乙肝两对半，临床上常用乙肝五项的不同组合来判断感染的现状和转归。

3、血清白蛋白，白蛋白(A,Alb)测定可了解血液胶体渗透压、体内代谢物质运输情况，对疾病的诊疗有辅助意义。

常见问诊内容

1、描述大三阳何时发现的，如何发现的，当时的具体检查结果是什么？

2、描述相关身体情况，如：心理情况，疼痛情况

3、有无药物过敏史？

4、有无其他基础疾病？（糖尿病、高血压、痛风等）