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 子宫内膜炎
子宫内膜炎
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子宫内膜炎 : 急性子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎

子宫内膜炎(endometritis)是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变,细菌可沿阴道,宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。通常宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱,使炎症极少有机会长期停留于子宫内膜,但如急性期炎症治疗不彻底,或经常存在感染源,则炎症可反复发作,严重者可影响子宫肌层,成为子宫肌炎。子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎常与慢性宫颈炎、慢性输卵管炎同时存在,是导致流产的最常见原因。 [1]

病因

妊娠和分娩

产褥感染感染性流产是急性子宫内膜炎的常见原因。分娩后宫腔内残留少量胎膜或胎盘,或胎盘附着部位的子宫复旧不全,可引起慢性子宫内膜炎。

英文名称 就诊科室 常见病因 常见症状
endometritis 妇产科 子宫腔内病变、宫颈炎、阴道炎等所致 发热、盆腔区疼痛、白带多、月经多、痛经等

宫腔手术和放置宫内避孕器

子宫内膜炎
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宫腔内手术操作尤其是非正规人工流产,可导致细菌入侵发生感染。宫内避孕器的长期刺激可引起慢性子宫内膜炎。

不注意个人卫生

经期性交及与患有性病的异性性交,也易发生此病。

子宫腔内病变

子宫内膜炎
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子宫内膜息肉黏膜下肌瘤子宫内膜癌坏死可引起子宫内膜感染

其他妇科炎症

宫颈炎阴道炎的上行感染;输卵管卵巢炎症的下行蔓延,均可导致子宫内膜炎的发生。

雌激素水平低下

更年期绝经期后,体内雌激素水平下降,阴道内酸度下降及宫颈黏液栓减少,人体的生理屏障功能减弱,细菌易于侵入。 [2]

临床表现

子宫内膜异位症症状
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慢性子宫内膜炎

盆腔区域疼痛 在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。部分患者可无任何自觉症状。
白带增多 因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带,并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。
月经过多 经期规则而经血量倍增,流血期显著延长。不规则出血较少见。
痛经 多见于未产妇女,但严重痛经者少见,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常蜕变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

体征

子宫可增大,有触痛;子宫旁组织增厚并有触痛。轻度炎症时,双合诊可无异常发现。当子宫积脓时,查子宫呈球形增大,柔软并压痛,窥器检查可见宫颈排出血性脓液奇臭

急性子宫内膜炎
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急性子宫内膜炎

轻度发热下腹痛白带增多,有时为血性,如为厌氧菌感染可有恶臭。分娩或流产后发生的急性子宫内膜炎症状较重,其他原因引起的子宫内膜炎多属轻型。

体征

检查时子宫可有轻度压痛。病情如未能及时控制,进一步引起子宫肌炎急性输卵管炎盆腔炎等,患者体温明显升高,可达39℃以上,下腹部有明显压痛。 [3]

治疗

一般处理

子宫内膜炎治疗
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  • (1)可静脉补充营养及水分,并注意纠正电解质紊乱及酸中毒;
  • (2)急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;
  • (3)做下腹部热敷以促进炎症的吸收并止痛;
  • (4)保持大便通畅以减轻盆腔充血,并有利于毒素排泄;
  • (5)高热时可物理降温;
  • (6)应避免过多的妇科检查以防止炎症扩散。

药物治疗

  • (1)抗生素治疗 以抗生素治疗为主,抗生素治疗原则:经验性、广谱、及时和个体化,选择抗生素应覆盖所有可能的病原体,或根据病原培养及药敏的结果选择抗生素治疗。
  • (2)宫腔内给药 对已婚患者可采用宫腔内给药的方式,操作前先以双合诊查清子宫大小及位置,外阴阴道消毒、探测宫腔深度后,将灭菌导尿管自宫口送入宫腔,以小于宫腔深度0.5cm即可,将选定的药物经导尿管缓慢注入宫腔,待药液全部进入宫腔后,拔出导尿管,平卧或臀高位卧床1~2小时,每日1次,经期停用,由于本方法能使药物直接作用于病灶处,往往疗效显著。
子宫内膜异位症预防
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  • (3)清理宫腔 发生于分娩或流产后的子宫内膜炎,如疑有胎盘组织残留,应在使用抗生素的同时,立即予以清除,待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时,方可行刮宫术,以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时,可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。

[4]


预防

首先应注意经期卫生,严禁经期性生活,保持心情舒畅,注意营养劳逸结合,增强自身的抵抗能力,提高身体素质。 [5]

视频

什么是子宫内膜炎

[6]

子宫内膜炎的症状有有哪些?

[7]

子宫内膜炎

[8]

参考来源

  • 王东军. 子宫内膜炎. 《 CNKI 》 , 年
  • 贾杏林,齐长明. 奶牛子宫内膜炎研究进展. 《 CNKI;WanFang 》 , 年
  • 杨克礼,潘玲,章孝荣. 奶牛子宫内膜炎病原菌分离试验. 《 中国奶牛 》 , 2006

文献来源