心脏黏液瘤
| 心脏黏液瘤 |
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英文名称 ：myxoma of heart 就诊科室 ：胸外科 发病部位 ：左心房 常见病因 ：家族遗传倾向 常见症状 ：发作是间歇的和突然的瘤体堵塞二尖瓣口 出现呼吸困难、发绀、晕厥 |
求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。心脏黏液瘤大约7%是家族性的，典型黏液瘤为孤立的单个，表面光滑、球形、大小各异、直径1cm～8cm（平均5cm），大多有蒂，90%在左房，其余在右房，附着在房间隔卵圆窝附近，散发的也可发生在心室或多个部位。 [1]
目录
病因
心脏黏液瘤是最常见的心脏原发良性肿瘤，多数有瘤蒂，可发生于心脏各房、室腔，最常见于左心房，约占75%。多数肿瘤有瘤蒂与心房壁相连，90%的左房黏液瘤附着于心房间隔卵圆窝处。瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。绝大多数为单发肿瘤，但也可为多发，常有家族遗传倾向。 [2]
临床表现
取决于肿瘤的位置，由于肿瘤重力变化，其发作是间歇的和突然的，瘤体堵塞二尖瓣口，出现呼吸困难、发绀、晕厥。
1.听诊可听到二尖瓣狭窄或反流杂音，或两者都可听到，坐位时明显，卧位时听不清，症状也减轻。
3.可引起体循环栓塞，如脑、肾、腹内脏器、四周血管或肺栓塞。
检查
胸部X线
心脏外形可以正常，也可以普遍增大，或某一心腔增大，或呈二尖瓣型、三尖瓣型。
CT
可提供肿瘤大小、形状、构成成分和表面特性的信息。
超声心动图
可显示肿瘤大小、形态，活动状况及附着点。 [4]
诊断
化验
贫血、血沉快、血清蛋白电泳α2及β球蛋白增高。
心电图
可有心房、心室增大，Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞，不完全右束支传导阻滞的心电图改变。也可有心房颤动发生。病情较重者可有ST-T的改变。
X线
左房黏液瘤者有肺瘀血、肺动脉段突出，左房、右室扩大，右房黏液瘤者显示上腔静脉阴影增宽，右房、右室扩大。
超声心动图
左房黏液瘤在左心腔内见到异常的点片状反射光团，活动于左房、左室之间，收缩期回到左房腔，舒张期达二尖瓣口进入左室，二尖瓣前叶EF斜率减低，左房增大。右房黏液瘤异常反射光团在右心腔内，收缩期在右房，舒张期随三尖瓣向右室方向移动或通过三尖瓣口进入右室腔。右房、右室增大。
心血管造影
选择性肺动脉造影电影或连续摄片，可显现左房内占位性充盈缺损阴影，间接证实心房内肿瘤，右房黏液瘤一般作腔静脉或右房造影，也可显现右房内占位性充盈缺损阴影。 [5]
治疗
1.严格卧床休息。
2.心功能不全者，强心、利尿改善心功能，尽早或急诊低温体外回流手术摘除心腔内肿瘤。
3.术中未阻断主动脉前，避免搬动心脏和心内、外探查。
4.瘤蒂处房间隔或心房壁、心内膜、心肌应彻底切除；心脏瓣膜受侵不能修复则行瓣膜替换术；瓣环扩大致关闭不全行瓣环缝缩术；房间隔切除范围较大者补片修复。
5.心脏切口宜大，便于肿瘤完整摘除。
参考来源
- 梁湘源，李伦明，周新明等. 心脏黏液瘤的外科治疗． 《 中国综合临床 》 ， 2004
- 修宗谊，谷天祥，阎德民等. 心脏黏液瘤176例的诊断与外科治疗临床分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2007
- 李小军，刘学刚，唐震等. 心脏黏液瘤65例诊断和外科治疗． 2013
- 郝粉娥，刘挨师，吕铁钢. 64层螺旋CT冠状动脉成像诊断心脏黏液瘤七例分析． 2012
- 刘建英，张真路. 心脏黏液瘤149例临床及病理分析． 《 临床与实验病理学杂志 》 ， 2013
文献来源
- ↑ 心脏黏液瘤妙手医生
- ↑ 心脏黏液瘤是怎么回事？有来医生
- ↑ 心脏黏液瘤有哪些症状？39健康网
- ↑ 心脏黏液瘤应该做哪些检查？39健康网
- ↑ 心脏内粘液瘤可以怎么诊断39健康网
- ↑ 心脏黏液瘤怎样治疗？39健康网