急性肾小管间质性肾炎

肾炎

来自网络的图片

肾炎

中文名称 ：急性肾小管间质性肾炎 病患部位 ：腰部 所属科室 ：肾内科 症状特征 ：病因

急性肾小管间质性肾炎--急性风湿热肾损害是由风湿热引起的双肾短期，非进展性、病理改变较轻的一种免疫性损害。是对药物治疗的过敏毒性，与大多数病例有关的仅是少数药物(在80多种相关药物中)，药物相关性病因的识别很重要，因为严重的肾脏损害经常可预防或逆转，结节病，军团菌病，钩端螺旋体病，链球菌，病毒感染和某些中草药亦可能有关。

目录

症状及诊断

病史及症状

个别病人有一过性肉眼血尿或轻度蛋白尿，数日后肉眼血尿消失，偶见短期肾病综合征表现。

体检发现

无明确肾脏损害体征。

辅助检查

• 尿常规为轻度蛋白尿或血尿。
• 肾功能一般正常。
• 病理改变多呈节段性或轻，中度弥漫系膜增生，偶见急性间质性肾炎的表现，均是短期的病变。

治疗

主要治疗急性风湿热，对肾脏改变要追踪观察，注意鉴别诊断，因本病为短期，自限性，无需特殊的治疗，一般随风湿热的好转而好转或恢复正常，若血尿明显者可参照IgA肾炎的治疗。

预后

急性间质性肾炎一般预后较好，停止使用有关药物后，肾脏损害多能恢复。但对慢性持久性肾间质损害，预后较差，可导致慢性肾功能不全。

发病原因

急性肾损伤的发病原因，可以分为3类，肾前性、肾后性、肾性。肾前性病因，主要是低血压、失血过多、脱水等影响肾脏血流。肾后性病因，主要是泌尿系统结石、前列腺肥大、癌症等造成尿路梗阻，影响肾脏功能。肾性病因，主要是各种因素导致肾脏损伤，包括感染、血栓、药物影响、横纹肌溶解。药物引起的急性肾损伤，主要是药物毒性或过敏反应，引起急性肾小管坏死或间质性肾炎。容易导致急性肾损伤的药物，包括阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、扑热息痛等解热镇痛药；青霉素、头孢霉素、磺胺、利福平、庆大霉素等抗生素；含有马兜铃成分或重金属的中草药饮片，比如，关木通、青木香、朱砂、雄黄等。此外，造影剂、化疗药物、动物胆囊、含有重金属的小龙虾等，也会引起急性肾损伤。因此，大家需要牢记，没有医生指导，切勿滥用药物，即使是常见的感冒药，使用不当，也会伤肾。

肾脏替代治疗

• 急性肾损伤，需要进行肾脏替代治疗，目前，新增的透析患者中，大约10%是急性肾损伤，如果经过3个月的治疗，患者仍然无法脱离透析，就会进入终末期肾病，就是俗称的尿毒症。能够及时治疗，获得肾功能逆转的急性肾损伤，通常具有8个特征。
• 第1，肾脏萎缩不明显。
• 第2，肌酐增长的时间在3到6个月内。
• 第3，发生水肿及尿量减少。
• 第4，病因是脱水、感染、尿路梗阻、药物影响、横纹肌溶解。
• 第5，病理检查发现细胞增生。
• 第6，细胞性新月体。
• 第7，肾间质水肿。
• 第8，炎细胞浸润。急性肾损伤重在预防，慢性肾脏病、心血管疾病、高血压、贫血患者是高危人群，需要密切注意尿量及肌酐水平变化，普通人群则需要避免滥用药物及运动过猛。

视频

慢性间质性肾炎预后如何？会不会持续进展？