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慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點。慢阻肺氣流受限常呈進行性加重，並伴有對有害顆粒或氣體，主要是吸煙所致的肺部異常炎症反應。雖然慢阻肺直接累及肺，但也可引起顯著的全身效應。慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。當患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難症狀和疾病危險因素接觸史時，應考慮慢阻肺。慢性咳嗽、咳痰常先於氣流受限許多年存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰症狀的患者都會發展為慢阻肺。要明確診斷慢阻肺，則需要進行肺功能檢查。

慢阻肺病死率高；伴有氣促、咳痰、喘息並反覆加重；不僅損傷氣道、肺泡和肺血管，同時還損傷肺外組織，如骨骼、骨骼肌、心臟以及其他器官；是一個多基因的全身性疾病。其臨床表現、病程以及對藥物的治療反應等都有很大的個體差異。

慢阻肺病因

慢阻肺的發病因素很多，迄今尚有許多因素不夠明了，有待進一步研究。近年來，科研人員認為，慢阻肺發病因素包括個體易感因素以及環境因素兩方面，它們之間相互影響。現在認為比較明確的個體易感因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的環境因素是吸煙，另外還包括接觸職業粉塵和化學物質（煙霧、過敏原、工業廢氣和室內被污染的空氣等）。在我國農村，慢阻肺的危險因素還與烹調時產生的大量油煙和燃料產生的煙塵有關。 目前，公認吸煙為慢阻肺的重要發病因素，吸煙時間越長，吸煙量越大，患病率也越高。吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高10倍以上。有人統計，每日吸煙40支以上者，慢性支氣管炎的患病率高達75.3%。 煙霧中含有多種有害物質，其中主要有焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氫酸、丙烯醛和尼古丁6種。這些物質能使支氣管上皮纖毛變短、不規則，纖毛運動發生障礙，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細胞的吞噬、滅菌作用，容易導致病菌侵入引起感染；能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力；還能引起支氣管黏膜下腺體細胞增多、肥大，分泌黏液過剩。吸煙者死於慢阻肺的人數較非吸煙者為多。此外，被動吸煙也可能導致呼吸道症狀以及慢阻肺的發生。

慢阻肺預防方式

慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫關係密切。所以，要想預防慢阻肺，首先要積極預防慢性支氣管炎和肺氣腫。預防的辦法一般有以下幾點：

禁煙以及戒煙

禁煙以及戒煙對慢性支氣管炎患者來說非常重要，不但患者本人不要吸煙，而且患者家中的其他成員也應戒煙，如果戒不掉，也不要在患者的房間裡吸煙，保證患者居住的環境有清新的空氣。其他刺激性氣體，如廚房的油煙，也要避免接觸。

防止傷風感冒

防止傷風感冒是非常重要的措施。慢阻肺在氣候突然變冷的時候容易發作，此外身體過度勞累、煙塵刺激等情況也容易誘發。由於患者幾乎都是老年人，身體的抵抗能力差，很容易受到這些外界因素的影響。因此，要保持居住環境通氣良好，陽光充足，沒有刺激性氣體、煙霧、粉塵的污染。在嚴冬季節或氣候突然變冷的時候，要注意保暖，及時增加衣服，室內溫度要保持相對穩定，冬季室內溫度應在18℃～20℃為宜，過冷、過熱對慢性支氣管炎患者都是不利的。寒冷季節儘量不要外出，如必須外出，一定要穿暖，朝夕戴口罩，避免受涼。不要由於受涼而引起感冒。

經常進行體育鍛煉

經常進行體育鍛煉對預防慢阻肺有很好的作用。體育活動能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能，因而可以起到預防疾病的目的。經常進行腹式呼吸鍛煉可以明顯地改善呼吸。平常散步、打太極拳對身體非常有好處。體育活動應在不引起疲勞和呼吸困難的情況下進行，在出現嚴重呼吸困難和疲勞之前就應休息。當出現明顯氣短時，可通過緩慢、充分的呼氣來緩解。慢阻肺急性加重期患者暫不宜進行體育鍛煉，當病情得到控制、體力有所恢復時再開始鍛煉。鍛煉應循序漸進，逐漸增加活動量。慢阻肺患者對寒冷刺激很敏感，因此，當氣候寒冷時應避免室外活動，可在室內鍛煉。應該認識到，體育鍛煉不是萬能的，更不能取代藥物治療。

此外，如果咳嗽頻繁發作、痰量增加，就要及時去看醫生，及早控制呼吸系統的感染也是預防肺心病的重要措施。

慢阻肺臨床表現

1. 咳嗽
3. 長期、反覆、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以後早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽並不顯著。輕者僅在冬春季節發病，夏秋季節咳嗽減輕或消失；重症四季均咳，冬春加重。在急性發作期咳嗽更為嚴重。也有少數病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽症狀。
5. 咳痰
7. 咳嗽後通常咳出少量灰白色黏液痰，部分患者在清晨較多，合併感染時痰量增多，常有膿性痰。少數病例咳嗽不伴咳痰。
9. 氣短或呼吸困難
11. 是慢阻肺的標誌性症狀，是患者焦慮不安的主要原因，早期僅於勞力時出現，後逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感覺氣短。
13. 喘息和胸悶
15. 不是慢阻肺的特異性症狀。部分患者特別是重度患者有喘息，胸部緊悶感通常於勞力後發生，與呼吸費力、肋間肌收縮有關。
17. 其他症狀

晚期患者常有體重下降、食慾減退、精神抑鬱和焦慮等，合併感染時可咯血痰或咯血。

慢阻肺診斷

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肺功能檢查是判斷氣流受限且重複性好的客觀指標，對慢阻肺急性加重的診斷、嚴重度評價、疾病進展、預後及治療反應等均有重要意義。肺功能檢查是診斷慢阻肺急性加重的金標準。 診斷慢阻肺急性加重的肺功能指標為：用支氣管擴張劑後，FEV1<80%預計值及FEV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。除了檢測FVC，肺功能儀也可用來測定不同吸氣或呼吸狀態的肺內氣體的含量，如肺活量（VC）、潮氣量（VT）等等。

1. FEV1（第一秒用力呼氣容積）
3. 是患者在用力深吸氣後儘量用力呼氣，測定在第一秒內呼出的氣體容量。
5. FVC（用力肺活量）亦稱用力呼氣容量
7. 指吸氣至肺總量，然後用最大力氣、最快速度呼氣至殘氣量所能呼出的最大氣體容量。
9. VC（肺活量）亦稱緩慢肺活量（SVC）

指在用力深吸氣至肺總量後以緩慢的、非用力的最大呼氣容量。在慢阻肺急性加重患者中，由於用力呼氣時氣道過早塌陷和閉塞，因此VC常大於FVC。

慢阻肺鑑別診斷

慢阻肺應與支氣管哮喘、支氣管擴張症、充血性心力衰竭、肺結核、支氣管肺癌、閉塞性細支氣管炎等鑑別。與支氣管哮喘的鑑別有時存在一定困難。慢阻肺多於中年後起病，哮喘則多在兒童或青少年期起病。慢阻肺症狀進展緩慢，逐漸加重，哮喘則症狀波動大。慢阻肺多有長期吸煙史和（或）有害氣體、有毒顆粒接觸史，哮喘則常伴特異性體質、過敏性鼻炎和（或）濕疹等，部分患者有哮喘家族史。慢阻肺氣流受限基本為不可逆性，哮喘則多為可逆性。然而，部分病程長的哮喘患者若已發生氣道重塑，則氣流受限不能完全逆轉；而少數慢阻肺伴有氣道高反應性的患者，其氣流受限可呈部分可逆。此時應根據臨床及實驗室檢查全面分析，必要時做支氣管激發試驗、支氣管擴張試驗和（或）最大呼氣流量（PEF）晝夜變異率來進行鑑別。在少部分患者中，這兩種疾病可重疊存在。

慢阻肺治療

1.慢阻肺穩定期

治療並非千篇一律，主要根據患者病情的嚴重程度來進行分級治療。需要注意的是：所有這些藥物均不能延緩肺功能的下降趨勢，因此藥物治療只是用來減輕症狀、減少併發症的發生、提高生活質量和改善健康狀態。目前只有戒煙能阻止病情的進展。

2.慢阻肺患者急性加重期

1. 總的治療原則是：
3. 糾正威脅生命的低氧血症，使SaO2（氧飽和度）>90%；
5. 糾正威脅生命的呼吸性酸中毒，使pH>7.2；
7. 治療原發病；

防止和治療併發症。由於慢阻肺患者急性加重期病情嚴重，常並發心力衰竭、呼吸衰竭，甚至肺性腦病，因此一旦病情急性加重，應到醫院就診，由呼吸科醫師進行診治，必要時住院治療。

慢阻肺飲食保健

根據不同的症狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問醫生，針對具體的病症制定不同的飲食標準。

慢阻肺預防護理

COPD的預防主要是避免發病的高危因素，急性加重的誘發因素以及增強機體免疫力，戒煙是預防COPD的重要措施，也是最簡單易行的措施，在疾病的任何階段戒煙都有益於防止COPD的發生和發展，控制職業和環境污染，減少有害氣體或有害克里的吸入，可減輕氣道和肺的異常炎症反應，積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統感染，可能有助於減少以後COPD的發生，流感疫苗，肺炎鏈球菌疫苗等對防止COPD患者反覆感染可能有益，加強體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力，可幫助改善機體一般狀況，此外，對於有COPD高危因素的人群，應定期進行肺功能監測，以儘可能早期發現COPD並及時予以干預。

慢阻肺疾病診斷

一，支氣管哮喘

多在兒童或青少年期起病，以發作性喘息為特徵，發作時兩肺布滿哮鳴音，緩解後症狀消失，常有家庭或個人過敏史，哮喘的氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張試驗陽性。

二，支氣管擴張

有反覆發作咳嗽，咳痰特點，常反覆咯血，合併感染時有多量膿性痰，查體常有肺部固定性濕性囉音，部分胸部X片顯示肺紋理粗亂或呈捲髮狀，高分辨CT可見支氣管擴張改變。

三，肺結核

可有午後低熱，乏力，[[[盜汗]]等結核中毒症狀，痰檢可發現結核分枝桿菌，胸部X線片檢查可發現病灶。

四，肺癌

有慢性咳嗽，咳痰，近期痰中可帶血，並反覆發生，胸部X線片及CT可發現占位病變或阻塞性肺不張或肺炎，痰細胞學檢查，纖維支氣管鏡檢查以至肺活檢，可有助於明確診斷。

五，其他原因所致呼吸氣腔擴大

肺氣腫是一病理診斷名詞，呼吸氣腔均勻規則擴大而不伴有肺泡壁的破壞時，雖不符合肺氣腫的嚴格定義，但臨床上也常習慣稱為肺氣腫，如代償性肺氣腫，老年性肺氣腫，Down綜合徵中的先天性肺氣腫等，臨床表現可以出現勞力性呼吸困難和肺氣腫體徵，但肺功能測定沒有氣流受限的改變，即FEV1/FVC≥70%，與COPD不同。

慢阻肺檢查方法

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實驗室及特殊檢查

一，肺功能檢查

是判斷氣流受限的主要客觀指標，對COPD診斷，嚴重程度評價，疾病進展，預後及治療反應等有重要意義。

1.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是評價氣流受限的一項敏感指標， 第一秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%預計值)，是評估COPD嚴重程度的良好指標，其變異性小，易於操作， 吸入支氣管舒張藥後FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預計值者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。

2.肺總量(TLC)，功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)減低，表明肺過度充氣，有參考價值，由於TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高， 從一氧化碳彌散量(DLCO)及DLCO與肺泡通氣量(VA)比值 (DLCO/VA)下降，該項指標供診斷參考。

二，胸部X線檢查

COPD早期胸片可無變化，以後可出現肺紋理增粗，紊亂等非特異性改變，也可出現肺氣腫改變，X線胸片改變對COPD診斷特異性不高，主要作為確定肺部併發症及與其他肺疾病鑑別之用。

三，胸部CT檢查

CT檢查不應作為COPD的常規檢查，高分辨CT，對有疑問病例的鑑別診斷有一定意義，

四，血氣檢查 對確定發生低氧血症，高碳酸血症，酸鹼平衡失調以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值，

五，其他 COPD合併細菌感染時，血白細胞增高，核左移，痰培養可能檢出病原菌;常見病原菌為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌，肺炎克雷白桿菌等。

COPD肺功能檢查的意義：

肺量計(Spirometry)的測定對確定診斷是必要的,任何考慮可能患COPD的患者都應進行該項檢查，應用吸入性支氣管擴張劑後,一秒鐘用力呼氣量與用力呼氣量比值(FEV1/FVC)< 0.7者可確立COPD的診斷，同時該項檢查還可以評價COPD的嚴重程度: FEV1/FVC > 0.7，FEV1≥80%者有患COPD的危險傾向;FEV1/FVC≤0.7，FEV1≥80%者為輕度COPD;FEV1/FVC≤0.7，FEV1 在50%~80%者為中度COPD;FEV1/FVC≤0.7，FEV1在30%~50%者為重度COPD;FEV1/FVC≤0.7，FEV1 <30%者為特重度COPD，慢阻肺是進行性加重的疾病，患者應定期監測肺功能，監測疾病的進展，及時調整用藥及其它治療方案，以長期維持最佳的肺功能和改善生命質量。

慢阻肺併發症

1. 慢性呼吸衰竭 常在COPD急性加重時發生，其症狀明顯加重，發生低氧血症和高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化碳瀦留的臨床表現。
3. 自發性氣胸 如有突然加重的呼吸困難，並伴有明顯的發紺，患側肺部叩診為鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，應考慮並發自發性氣胸，通過X線檢查可以確診。
5. 慢性肺源性心臟病 由於COPD肺病變引起肺血管床減少及缺氧致肺動脈痙攣，血管重塑，導致肺動脈高壓，右心室肥厚擴大，最終發生右心功能不全。
7. 胃潰瘍.
9. 睡眠呼吸障礙.
11. 繼發性紅細胞增多症.

病因和發病機制

確切的病因不清楚，與下列導致慢性支氣管炎的因素有關，

一，吸煙 為重要的發病因素，煙草中含焦油，尼古丁和氫氰酸等化學物質，可損傷氣道上皮細胞，使纖毛運動減退和巨噬細胞吞噬功能降低;支氣管粘液腺肥大，杯狀細胞增生，粘液分泌增多，使氣道淨化能力下降;支氣管粘膜充血水腫，粘液積聚，容易繼發感染，慢性炎症及吸煙刺激粘膜下感受器，使副交感神經功能亢進，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限， 煙草，煙霧還可使氧自由基產生增多，誘導中性粒細胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統，破壞肺彈力纖維，誘發肺氣腫形成，吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2-8倍，煙齡越長，吸煙量越大，COPD患病率越高。

二，職業性粉塵和化學物質 當職業性粉塵及化學物質，如煙霧，過敏原，工業廢氣及室內空氣污染等，濃度過大或接觸時間過長，均可能產生與吸煙無關的COPD。

三，空氣污染 大氣中的有害氣體如二氧化硫，二氧化氮，氯氣等損傷氣道粘膜和其細胞毒作用，使纖毛清除功能下降，粘液分泌增加，為細菌感染增加條件。

四，感染 感染是COPD發生髮展的重要因素之一，病毒，細菌和支原體是本病急性加重的重要因素，病毒主要為流感病毒，鼻病毒，腺病毒和呼吸道合胞病毒等;細菌感染以肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。

五，蛋白酶-抗蛋白酶失衡 蛋白水解酶對組織有損傷，破壞作用;抗蛋白酶對彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制功能，其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最強的一種，蛋白酶和抗蛋白酶維持平衡是保證肺組織正常結構免受損傷和破壞的主要因素，蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可導致組織結構破壞產生肺氣腫， 六，其他 如機體的內在因素，自主神經功能失調，營養，氣溫的突變等都有可能參與CDPD的發生，發展。

慢阻肺的中醫治療方法

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對於慢阻肺的治療方面往往是採用中西醫結合的治療方法進行治療的，那麼針對慢阻肺的中醫治療方法有哪些呢？讓我們通過以下內容的介紹來幫助大家了解一下。　　

首先介紹中醫物理療法

1. 針灸可以扶正祛邪，調理全身氣機，疏通經絡；
3. 砭石可溫助陽氣，疏通經絡，逐寒祛濕，消痹止痛，祛瘀止痛，清熱消腫，潛陽安神，止悸定驚；
5. 平衡罐可疏風宣肺、化痰平喘止咳；
7. 穴位注射可選用喘可治注射雙足三里等穴位，具有補益肺脾腎，平喘，強壯作用；
9. 藥熨可溫助陽氣，散寒止痛，養筋榮脈，宣導氣血，可選用吳茱萸外熨。另外，中醫食療也是治療慢阻肺的好方法，下面就介紹幾種食物：

1.咳嗽、痰多、易咳者宜健脾化濕、化痰和中。推薦藥膳橘紅八珍糕：取茯苓，白朮，芡實，山藥，薏苡仁，白扁豆，杏仁（去皮、尖），陳皮絲，米粉，白糖適量。將茯苓、白朮、芡實、山藥、薏苡仁、白扁豆、杏仁研成粉，炒香，加入米粉及適量白糖，用陳皮煮水，糅合成團，放入模型中，上面撒上陳皮絲，用武火蒸熟後食用。　　

2.咳嗽氣喘、活動則加劇者宜補肺腎、益元氣、平虛喘。推薦藥膳為蟲草燉老鴨湯：取冬蟲夏草，老雄鴨，將蟲草放於老鴨腹內，加水燉熟，連食一月左右石竹杏仁綠豆粥配方：生石膏，鮮竹葉，苦杏仁，綠豆，桔梗，陳皮，白糖適量，粳米。　　

製作：將生石膏加適量水，先煎30分鐘後，加入鮮竹葉，苦杏仁、桔梗、陳皮煎煮，煮開後，小火煎煮，約30分鐘後，過濾去渣取汁備用。粳米洗淨，與綠豆一同置鍋中，加入適量清水，置武火燒沸後，再改用文火煎煮。至粥熟後，倒入藥汁與白糖，稍煮片刻；即可溫熱服食。　　用法：每日1劑，分3次食完。連食3-5日。　　

3.桂花核桃凍配方：鮮桂花，核桃仁，奶油，白糖適量。　　

製作：將核桃仁加水磨成漿汁；鍋洗乾淨，加水適量，燒沸，再加白糖攪勻，然後把核桃仁漿汁、白糖汁混合拌勻，放入奶油和勻後置武火上燒沸，出鍋入盒中，待冷後放入冰箱內凍結。食用時，用刀劃成小塊，裝入盤中，撒上桂花即成。　　

用法：每日1劑，溫服，分2次食用，連服3-5天。　　

蟲4.草小米粥配方：冬蟲夏草，豬瘦肉，小米，生薑，食鹽、味精適量。　　

製作：將冬蟲夏草用布包好，豬瘦肉去筋膜，洗淨切碎。小米洗淨後加入適量清水，一同放沙鍋中煎煮，用武火燒沸，改用文火煎煮，至粥熟後，加入食鹽、味精調味，再稍煮即可食用。　　

用法：每日1劑、分2次食完。連服5-7日。　　

通過上述內容的介紹希望大家對慢阻肺的中醫治療有所了解，同時也希望對慢阻肺的治療提供一些幫助，以上提供的中醫治療慢阻肺的方法應該在醫生的指導下進行，切勿盲目自行服用。

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