支氣管

支氣管
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支氣管( bronchi )，是連接呼吸道內將空氣輸往肺部的通道。

• 支氣管末梢又分支為許多小管，最終成為小支氣管。
• 支氣管並不是進行氣體交換的場所。
• 支氣管管壁有平滑肌，過敏時平滑肌過度收縮，導致管腔關閉，造成氣喘。

支氣管作用與人體部位

• 氣管及支氣管是連接喉與肺之間的管道部分。
• 由軟骨體支架、內覆粘膜、外蓋結締組織及平滑肌纖維所構成。
• 他們不僅是空氣通過的管道，而且有清除異物、調節空氣溫度氣管、濕度和防禦等功能。
• 小兒氣管、支氣管的結構亦與成人不同。
  • 支氣管指由氣管分出的各級分枝。
  • 氣管和支氣管最重要的功能 就是運送氣體，是呼吸系統的一個重要組成部分。
  • 其他功能。
    • 1)氣管、支氣管的管壁上有腺體分布，能分泌黏 液滋潤氣管、支氣管黏膜，使吸入的氣體加濕加溫。
    • 2)氣管和支氣管具有自身清理功能，其黏膜上皮表面覆有纖毛，纖毛運動呈波浪式，方向朝外，能將灰塵和異物向上推送至咽喉，使之便於咳出。
    • 3)產生咳嗽反射，咳嗽反射屬於防禦性反射，其作用為排出呼吸道內的異物和過多的分泌物，有清潔、保護和維持呼吸道暢通的作用。

支氣管與氣管

• 氣管由喉下緣延伸到第五胸椎的高度後，再分叉成左右兩條支氣管。
  • 右支氣管進入右肺，而左支氣管進入左肺。
  • 右支氣管與氣管的角度呈20度到30度之間，而左支氣管與氣管的角度呈45度到50度之間；因此，進入呼吸道的異物較易塞到右支氣管。
• 氣管在肺臟內大約可產生20次的分枝。
  • 進入肺臟時，支氣管又分成較小的次級支氣管(Secondary Bronchi)或稱為肺葉支氣管(Lobar Bronchi)；
  • 而進入每個肺葉，次級支氣管再分成三級支氣管(Tertiary Bronchi) 或叫做肺節支氣管(Segmental Bronchi),進到每個肺節；
  • 而三級支氣管再分成細支氣管(Bronchioles),並成為末支氣管(Terminal Bronchioles)；
  • 由於氣管的分枝如同樹枝，所以我們稱支氣管及其分枝為支氣管樹。

支氣管疾病

• 急性支氣管炎
  • （1)起病較急，常先有上呼吸道感染的症狀，如鼻塞。噴嚏、咽痛，聲嘶等。
  • (2)咳嗽、咳痰，可延續2～3周才消失，初為乾咳或少許粘液性痰，以後可轉為粘液膿性或膿性痰，痰量增多，咳嗽加劇。
  • (3)伴有支氣管痙攣，可出現程度不等的氣促，伴胸骨後發緊感。
  • (4)全身症狀輕微，僅有輕度畏寒。發熱、頭痛及全身酸痛等症狀。
  • (5)兩肺呼吸音常正常，可以聽到散在於濕性羅音。
• 慢性支氣管炎
  • 由急性支氣管炎轉變而成。
  • 多發生在中年人年齡組，病程緩慢，初起在寒冷季節發病。
  • 出現咳嗽及咳痰的症狀，清晨最明顯，痰呈白色粘液泡沫狀，粘稠不易咳出，在感染或受寒後症狀迅速加劇，痰量增多，粘度增大或呈黃色膿性。
  • 有時咳痰中可帶血，隨著病情發展，終年均有咳嗽、咳痰，而以秋冬為劇。
  • 本病早期無特殊體徵，大多數在肺底部可聽到濕性和乾性羅音，有時咳嗽或咳痰後消失，長期發作者可導致肺氣腫。
  • 慢性支氣管發炎常常出現在４０歲以上的吸煙人口，冬季容易引起細菌感染。
    • 咳嗽的方式：長期持續有痰的咳嗽，痰有膿，戒菸後會有顯著的效果。

• 阻塞性肺氣腫
  • 慢性支氣管炎為阻塞性肺氣腫的基礎性疾病，阻塞性肺氣腫為慢性支氣管炎最常見的併發症，兩者關係密切，阻塞性肺氣腫在功能代償期間雖有肺動脈高壓及右心肥大，無心力衰竭表現，進一步加重會並發肺心病，誘發心力衰竭。
• 支氣管肺炎
  • 慢性支氣管炎蔓延至支氣管周圍肺組織中就會發生支氣管肺炎，這時患者寒戰、發熱、咳嗽增劇，痰量增加且呈膿性等症狀，化驗檢查可見血白血球總數及其中性白細胞升高，X線檢查兩下肺野有斑點或小片狀陰影。
• 支氣管擴張
  • 慢性支氣管炎反覆發作，支氣管粘膜充血，水腫，形成潰瘍，管壁纖維增生，管腔或多或少變形，擴張或狹窄。
  • 擴張部分多呈柱狀變化。