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新冠病毒的母胎垂直感染
原图链结 来源出处unb

新冠病毒的母胎垂直感染, 《自然—通讯》的一项最新研究指出，法国巴黎一家医院的医生报告了胎儿在母亲子宫内感染新冠肺炎病毒的病例。胎儿出生后患有脑肿胀及与新冠病毒相关的神经系统症，目前新生儿已康复。

发现个案

2020年3月，一名妊娠35周+2天的23岁孕妇入住法国巴黎一家医院院前2天，该孕妇出现发热、痰多、剧烈咳嗽等症状。 经检测，该孕妇的血液、鼻咽拭子和阴道拭子中均证实存在新冠病毒E和S基因。但该孕妇在确诊新冠病毒前妊娠状况良好，超声检查及常规检查均显示正常。

就在入院第三天，医生监测到III类胎心率，胎儿的这种 “疼痛迹象”很可能导致新生儿残疾的后果。 研究团队立刻对该名孕妇进行完全隔离并且在全身麻醉的情况下进行剖宫取婴手术, 男婴体重2.54公斤。

胎盘新冠病毒浓度最高

为保证所有病毒的潜在来源保存完整，研究团队在破膜前收集了清澈的羊水。 通过病毒学和病理分析发现，羊水和胎盘组织中新冠病毒的E和S基因均呈阳性，并且胎盘中的新冠病毒浓度高于羊水和孕妇及新生儿血液中的病毒浓度。 发现，胎盘显示的炎症与由新冠病毒感染引发的母体炎症状态一致。 新冠病毒正在引起明显的炎症反应，这表现为极高的病毒载量。

男婴在完全隔离的情况下, 被转移到新生儿重症监护病房, 在进入病房时，男婴的Sarnat评分、超声波心电图和肺部超声、生命体征等健康指数均显示正常。 入病房6小时后拔管，拔管前取血进行毛细血管血气分析及血常规检查，结果显示均正常。

研究团队还在剖宫产1小时后收集了男婴的鼻咽拭子和直肠拭子，并在男婴出生第3天和第18天再次收集，均检测发现存在新冠病毒E和S基因。此外，男婴血液和支气管肺泡灌注检测结果也呈阳性。

男婴感染新冠肺炎的症状

男婴在出生后第3天，开始出现烦躁、喂养困难、肌张力高痉挛、角弓反张等症状。此外，男婴脑脊液（CSF）对新冠病毒呈阴性。

婴儿靠自己恢复健康, 18天后出院

由于缺乏治疗新冠感染婴儿的临床指导，医生曾犹豫是否使用瑞德西韦，但男婴病症在3天内逐渐趋于好转。 令人欣慰的是，最终在未接受抗病毒药物及其他特殊疗法下，男婴逐渐恢复，并于18天后出院，几乎完全靠自己恢复了健康 。三个月后，他的母亲也没有了症状。

研究人员认为, 他们观察到一个真正在母体内感染新冠病毒的新生儿，而非‘污染’所致, 显示了该新生儿脑脊液中的神经系统症和炎症结果，是由于新生儿没有受到其他病毒和病菌感染，神经影像学中表明的白质损伤可能是由新冠病毒感染引发的血管炎症引起，因为在成年患者中也发现了类似图像。

病毒在胎盘组织中表达高，当母体病毒血症发生时，病毒到达胎盘，胎盘感染后导致新生儿病毒血症。

研究人员认为, 他们提供了一个完整的病例研究，证明在妊娠最后几周，新冠病毒可以经过胎盘传染给胎儿，并且该新生儿具有与新冠病毒感染相关的神经学临床症状。但是，目前还没有确切的文献资料证实妊娠早期，新冠病毒对胎儿的传播和影响。

医生Daniele De Luca表示新冠病毒可以通过母婴垂直传播这一坏消息确实发生了，但从全球范围来看，这种事件是非常罕见的。

日本发现首宗母婴垂直感染

日本发现首宗母婴垂直感染确诊个案, 婴儿出生后即确诊，但其健康状况并无问题。院方指出，母婴间垂直感染案例很罕见，外国研究亦仅有数宗疑似病例，加上婴儿感染一般症状轻微，呼吁家长毋须过份担心。

外部连结

[1] 康宁医院