==健康标准==

新生儿健康十标准经过专家们的研究认为，新生儿健康应具有十个方面的标准。现录如下，供父母亲们参考。

1、新生儿降生后先啼哭数声，后开始用肺呼吸。头两周每分钟呼吸40-50次。

2、新生儿的脉搏以每分钟120-140次为正常。

3、新生儿的正常体重为3000-4000克，低于2500克属于未成熟儿。

6、新生儿体温在37-37.5℃之间为正常。如不注意保暖，体温会降低到36℃以下。

8、新生儿出生后有觅食、吸允、伸舌、吞咽及拥抱等反射。

9、给新生儿照射光可引起眼的反射。自第二个月开始起视线会追随活动的玩具。

10、出生后3-7天新生儿的听觉逐渐增强，听见响声可引起眨眼等动作。

1、目的：

① 判断新生儿的重要生命体征有无异常，是否需要立即进行复苏；

② 判断宫内生长发育状况，决定相应的保健措施；

2、评估内容：

② Apgar评分 Apgar评分是对新生儿出生后短期内健康状况的综合评估，应在产后1、5、10分钟各评一次。1分钟的Apgar评分代表新生儿出生时的状况，反映其宫内生活及产程中经历的状况；5分钟及以后的评分则代表新生儿独立生活的能力，与以后的生命质量关系密切。如10分钟Apgar评分仍低于正常标准，需边处理边继续评分。

③ 检查有无严重畸形和产伤 主要从体表观察有无畸形，如脑积水、脊柱裂、脊柱畸形或肿物如脑膜膨出，脊膜膨出、骶尾畸胎瘤等，四肢畸形，外生殖器畸形，肛门闭锁，皮肤有无异常的色素沉着、丘疹、溃疡、破损或水肿等。

④ 体格发育评估 全面体格发育评估是根据详细的形态指标，如体重、身长、胸围、头围、上臂围等测量指标来判断。

樟脑丸是用来防蛀虫的，其主要成分是萘酚，具有强烈的挥发性。当孩子穿上放置过樟脑丸的衣服后，萘酚会通过皮肤进入血液。如果孩子血液中红细胞内缺乏葡萄糖― 6―磷酸脱氢酶或者此酶活性不足，均会使红细胞膜发生改变，使其完整性受影响，红细胞的破坏会导致急性溶血。表现为进行性贫血，严重的黄疸，尿呈浓茶样，严重者可发展为心力衰竭，有生命危险。专家提醒父母：新生儿新衣服做好后，可放在干燥的衣柜中，使用时在阳光下晒一晒即可穿用，存放衣服不要放樟脑丸。

==自主呼吸==

1、必备条件：

① 呼吸系统发育完善：胎龄25周左右肺泡才完成解剖结构的的发育。胎龄35周时肺泡内的肺表面活性物质已达到适当的浓度。子宫内胎肺充满肺液使肺泡张开并保持一定的容量，至妊娠足月可相当于新生儿肺容量，肺血管系统发育完善，为生后肺内气体与血液交换作准备。

② 有充足的表面活性物质：肺表面活性物质由肺Ⅱ型细胞合成与分泌，其主要成分为磷脂类，其中以二棕榈酸卵磷脂含量最高。其主要作用为：降低肺泡表面张力，增加肺顺应性；稳定肺泡容积，使肺泡不萎陷；加速肺液清除；维持肺泡—毛细血管间正常流体静压，防止肺水肿；减低毛细血管前血管张力，使肺通气量增加，肺泡内氧分压增高，肺小动脉扩张。

③呼吸中枢健全：通过外周感受器和化学感受器，刺激传导至呼吸中枢，调节呼吸运动。

④ 呼吸道通畅：呼吸道内粘液阻塞使气体不能进入肺泡，增加呼吸道的阻力，并可阻碍新生儿自主呼吸的建立。

2、初次呼吸的刺激：新生儿出生后由于压力和温度的突然改变，加上光、声、地心引力以及疼痛等刺激可以引起呼吸。但最主要的可能是血内氧与二氧化碳的变化。脐带结扎后胎盘循环终止，母体内的氧不能再向胎儿传送，胎儿产生的二氧化碳也不能通过胎盘排出，使胎儿血内氧分压急剧下降，二氧化碳分压急剧上升并刺激周围化学感受器，经中枢神经系统的调节而发生呼吸运动。

3、初次呼吸需要克服的阻力：

① 气管中液体的压力：气管内液体量越多越粘稠，则阻力越大。所以呼吸道粘液常是新生儿窒息的主要原因。

② 表面张力：按照Laplace定律：P（压力）=2T（表面张力）/r（肺泡半径）。肺泡半径越小，表面张力越大。所以如肺泡萎陷，则使其张开所需的压力更大。

③ 肺组织弹力：当肺泡有一定容量时肺组织回弹的阻力大，使肺不易萎陷，再次吸气时更易张开。

==照顾方法==

提到母亲，充满的是一份感动，一份伟大，十月怀胎的辛苦，只为听到孩子第一次开口叫出的妈妈；提到孩子，母亲的心总是变的温润柔软，眼神里透出的精光，永远是世界上最美丽的图画。

每个女性都会做妈妈，但是会有不同的教育方式。

做一位好妈妈的一些基本的要求与需要：在孩子刚出生时，按时喂奶，照顾好他，多让他听听音乐，给他讲讲故事，多陪她聊聊，尽管他可能不会说话，但可以培养他的语感多带他出去呼吸新鲜空气，让他尽早对周围环境有所认知。等到孩子上学了，每天必须听他讲讲学校里的故事，无论是好的还是坏的，因为这样才能了解他的感受与想法，让他多提出一些自己的建议与意见，并从中帮助他，使他能感知社会感知他人。要努力去理解他，不要欺骗和打骂他，要做到以身作则，避免在她思想形成初期作出不好的榜样，要把他当做你最好的朋友，要以对朋友的态度理解性去处理他所犯的小毛病与小错误。

===母乳===

初乳含有丰富的抗体，应该及时让宝宝吃上母亲的初乳。一般情况下，若分娩的母亲、宝宝一切正常，0.5～2小时就可以开奶。

哺乳次数、时间与喂奶量吃母乳的孩子抵抗力好，因为母乳中有多种免疫活性物质。由于各种情况不能母乳或者母乳不足，可以采用适合新生婴儿的配方奶粉。

1～3天的宝宝，按需哺乳，每次喂10～15分钟(要遵循按需哺乳的原则，根据个体差异而定)。

4～14天的宝宝，每4小时喂奶一次，每次喂15～20分钟，每次喂30～90毫升(要遵循按需哺乳的原则，根据个体差异而定)。

15～30天的宝宝，每隔3小时喂奶一次，每次15～20分钟。 喂奶时间可安排在早上6、9、12时;下午3、6、9时及夜间12时、后半夜3时，每次喂奶70～100毫升(要遵循按需哺乳的原则，根据个体差异而定).

===洗脸===

1、用婴幼儿专用的小脸盆盛好凉开水或温水，放入小方毛巾或清洁纱布。

2、洗眼：妈妈用左手将宝宝的头部掌握住，使他不要左右转动;右手拿起浸湿后的小方毛巾拧干，洗眼睛的方向要由内向外，由鼻外侧、眼内侧开始擦洗眼睛，因为泪管位于内眼角，这样可以避免污物进入泪管的机会。洗好一只眼后要更换一次干净的湿毛巾，用同样方法揩洗另一侧眼部。

3、洗耳：用湿毛巾擦洗宝宝的耳朵外部及耳后，然后用干毛巾揩干。清洁时注意不要让水滴入外耳道。更不要去掏耳垢，以防引起感染。

4、洗鼻：可以用消毒棉签沾一下温开水，将堵塞在鼻腔内的鼻涕物拭出，有利于呼吸畅通。

5、最后用干净的湿毛巾擦洗宝宝的额部、两颊、口与鼻的周围、下颌，再擦洗颈部前后。

在给宝宝做清洗工作以前，妈妈首先要洗干净自己的双手。宝宝6个月以前，给他洗眼部、耳朵及脸的水需煮沸过的温开水或凉开水。在清洗鼻子或耳朵时，只要清洁你看得见的地方，擦去看得见的粘液或耳垢，不要试着去清洁其里面。如果去清洁耳朵或鼻子的里面，可能反而会把脏东西送入里面。

===不宜母乳===

一、苯丙酮尿症

苯丙酮尿症是一种先天性疾病，患有这种疾病的新生儿是绝对不能吃母乳的。苯丙酮尿症是由于其体内缺少苯丙氨酸羟化酶，不能使苯丙氨酸转化为酪氨酸，而造成苯丙氨酸在体内的堆积，严重的可干扰脑组织代谢，造成功能障碍，容易导致智能障碍。虽然母乳中苯丙氨酸的含量较牛奶明显为低，但这些婴儿还是最好不吃母乳或仅吃少量母乳为宜，平时应摄入不含苯丙氨酸的特制奶粉。

二、乳糖不耐受综合症

乳糖不耐受综合症，是指新生儿体内乳糖酶的缺乏导致乳糖不能被人体消化吸收。乳糖代谢不完全的产物是一些有毒的物质，这些物质聚集在体内，就会影响神经中枢的发育，造成婴儿智力低下、白内障等。患有乳糖不耐受综合症吃了母乳或者牛乳后会出现腹泻、严重呕吐等表现。长期的腹泻不仅会直接影响到婴儿的生长发育，还会造成新生儿免疫力下降。一旦怀疑宝宝患有乳糖不耐受综合症后，就要停止喂奶类食品，改用大豆制品喂养婴儿宝宝。

三、母乳性黄疸

母乳性黄疸是宝宝在吃母乳时会有黄疸出现的现象。这时可以暂停母乳喂养，一般四十八小时左右，就可恢复母乳喂养。如果恢复母乳喂养后，发现宝宝黄疸再次加重，可先再停喂一两天，然后再进行母乳喂养。一般情况下，经过两三次这样的过程，宝宝就不会因为吃母乳而出现黄疸了，可以继续母乳喂养。如果宝宝一直有这种现象的加，就最好停止母乳喂养。

四、氨基酸代谢异常

氨基酸代谢异常会影响到宝宝神经系统的发育，容易影响到宝宝智力的发育。有研究显示，在严重智力低下的病人中，大约有百分之十的人的病因与氨基酸代谢异常有关。氨基酸代谢异常的总发病率在万分之一到五千分之一之间。由于氨基酸代谢异常所引起的疾病有很多种，苯酮尿症就是其中之一。

==体检==

===第1次体检===

出生后第42天

检查项目有：

视力：能注视较大的物体，双眼很容易追随手电筒光单方向运动。

肢体：其小胳膊、小腿总是喜欢呈屈曲状态，两只小手握着拳。

生殖器：男婴的睾丸应降入阴囊。

===第2次体检===

(宝宝4个月时)

动作发育：能支撑住自己的头部，俯卧时，能把头抬起并和肩胛成90度。扶立时两腿能支撑身体。

视力：双眼可追随运动的笔杆，而且头部亦随之转动。

听力：听到声音时，会表现出注意倾听的表情，人们跟他谈话时会试图转向谈话者。

口腔：此时孩子的唾液腺正在发育，经常有口水流出嘴外。

血液：4个月的孩子从母体带来的微量元素铁已经消耗掉，如果日常食物不注意铁的摄入，就容易出现贫血，要给孩子多吃蛋黄、猪肝汤、肝泥等含铁丰富的食品。但不能服用铁剂药物。

===第3次体检===

(宝宝6个月时)

动作发育：会翻身，已经会坐，但还坐不太稳。会伸手拿自己想要的东西，并塞入自己口中。

视力：身体能随头和眼转动，对鲜艳的目标和玩具，可注视约半分钟。

听力：注意并环视寻找新的声音来源，能转向发出声音的地方。

牙齿：6个月的孩子有些可能长了2颗牙，有些还没长牙，要多给孩子一些稍硬的固体食物，如面包干、饼干等练练咀嚼，磨磨牙床，促进牙齿生长。由于出牙的刺激，唾液分泌增多，流口水的现象会继续并加重，有些孩子会出现咬奶头现象。

血液：6个月之后，由母体得来的造血物质基本用尽，若补充不及时，就易发生贫血。须分析贫血的原因，是饮食原因还是疾病造成的。尽早纠正贫血。在家时，注意观察孩子面色、口唇、皮肤粘膜是否苍白，如是，应考虑到贫血，并到医院进一步检查。

骨骼：6个月以后的孩子，钙的需要量越来越大，缺钙会形成夜间睡眠不稳，多汗，枕秃。较严重的还会出现方颅，肋骨外翻，应让孩子每天都有户外活动的时间，同时继续服用钙片和维生素AD滴丸。

===第4次体检===

(宝宝9个月时)

动作发育：能够坐得很稳，能由卧位坐起而后再躺下，能够灵活地前后爬，扶着栏杆能站立。双手会灵活地敲积木。拇指和食指能协调地拿起小东西。

视力：能注视画面上单一的线条。视力约0.1。

牙齿：小儿乳牙的萌出时间，大部分在6～8个月，小儿乳牙的计算公式：月龄减去4～6。此时要注意保护牙齿。

骨骼：每天让孩子外出坚持户外活动，接受紫外线照射，促使皮肤制造维生素D，同时还应继续服用钙片和维生素AD滴丸。

==注意事项==

===前言===

旧的传统观念认为新生儿不能抱，抱了易形成抱癖，对大人和小孩都没什么好处，这种想法是不正确的。新观点是新生儿应该抱。经常抱着的孩子体形会变得优美，这也是婴儿的运动之一。婴儿的啼哭多是由于身体某个部位不舒服引起的，有时是一种正常的运动，不是因为不抱而哭。

整日躺着的婴儿，对父母是方便的，但不利于婴儿的生长和发育。

有孩子的出生以后，经常抱着，也未曾形成抱癖，而是性格特别好。抱着时表情愉快，不停地咿咿呀呀，因有事顾不上抱时，他自己躺在床上不断地运动四肢，四处张望，口中常“念念有词”，身体发育也显著地超过同龄孩子。这是因为抱着的孩子看到的事物多，躺着的孩子光看天花板、房顶，缺乏神经发育必需的各种丰富的刺激。因此，抱孩子时要同孩子说话、唱歌，用眼睛温柔地注视孩子，轻轻地晃动，这种感情交流，对孩子的大脑发育，精神发育以及身体生长都有着极大的好处。

新生儿的抱法大都采用手托法和腕托法两种：手托法是用左手托住婴儿的背、脖子和头，用右手托住婴儿的屁股和腰部。腕托法是轻轻地将婴儿的头放在左胳膊弯中，左小臂护住婴儿的头部，左腕和左手护背部和腰部，右小臂护婴儿的腿部，右手护婴儿的屁股和腰部。

===异常症状===

新生儿疾病初起症状常不典型，且变化快，稍有疏忽，即可能造成严重后果，应严密观察。因此，对新生儿常见症状应有所了解：

一、腹泻、厌食、肠胀气

因消化系疾病引起，如喂养不当、新生儿流行性腹泻，全身性疾病如感染等。肠胀气应除外畸形、梗阻。

二、烦躁、嗜睡

为中枢神经系统常见症状，如颅内出血、脑膜炎、其他系统感染及败血症等。

三、发热与体温不升一环境温度变化　可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较低造成。

二脱水热　因脱水所致体温升高，给足够水份，体温即下降。

三感染　脐部皮肤感染及肺炎等。

四、抽搐

全身性抽搐较少见，常为皮层下发作，表现为阵发性瞬目、眼球转动或震颤及口颊部抽动等。多见于：

一中枢神经系统疾病　颅内出血、脑膜炎、核黄疸及脑发育畸形等。

二破伤风　常于出生后4～6天出现，伴牙关紧闭、抽搐、角弓反张等。

三代谢紊乱　低钙血症，出生后一周内出现烦躁不安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥；低血糖，多见于早产儿、小样儿、过期产儿、母亲患有糖尿病等，于出生后数小时至一周内出现震颤、阵发性紫绀、反应迟钝、厌食、哭声弱及体温不升等。

五、呼吸暂停

首先考虑为颅内出血及脑膜炎等，其次可因呼吸中枢发育不成熟所致，特别是早产儿，呼吸肌力量较弱，呼吸不规则，可出现紫绀。

六、呕血、便血

可因产时吞入产道内血液，或因为母亲乳头皲裂出血与奶一并吸入，另应检查婴儿口鼻有无出血。有时则因新生儿自然出血症，可于生后2～3天出血，以消化道多见。败血症也可出现消化道出血。

新生儿臀红是因没有经常保持臀部皮肤的清洁干燥而造成的。由于臀部兜尿布的部位接触湿尿布的时间较长，大便、尿液均对皮肤有较强的刺激，加之新生儿皮肤柔嫩，很容易发生臀红，局部皮肤可出现红色小丘疹，严重时皮肤糜烂破溃，脱皮流水。

一旦发生新生儿臀红，在治疗的同时要做好臀部的护理，这样才有利于臀红的尽快恢复。

首先，要注意保持臀部干燥，发现尿布湿后要及时更换。新生儿的尿布要选用细软、吸水性强的旧棉布或棉织品，如旧被单、棉毛衣裤等制作，这不仅柔软，不损伤新生儿的皮肤，而且透气性好，新生儿会感到很舒适。尿布外面不能包裹塑料布，因密闭不利湿热散发，极易发生或加重臀红。如为防止尿布浸湿被褥，尿布下面可垫以小棉垫或小布垫。在炎热的夏季，室温较高时可将臀部完全裸露，使新生儿臀部经常保持干燥状态。

其次，要注意尿布的清洁卫生。换下来的尿布一定要清洗干净。如尿布上有污物时，需选用碱性小的肥皂或洗衣粉清洗，然后要用清水多洗几遍，要将碱性痕迹完全去掉，否则刺激臀部皮肤。清洗完后要将尿布用开水烫一下，拧干后放在阳光下晾晒干，以达到消毒灭菌的目的。

此外，每次大便后，要用清水洗净臀部，保持局部的清洁。当皮肤发红，特别是破溃时，不要用肥皂清洗，以避免刺激局部。

臀红的治疗，局部可涂鞣酸软膏；如皮肤破溃流水，可涂氧化锌油，以帮助吸收并促进上皮生长。只要在治疗的同时注意护理好臀部的皮肤，臀红很快就会好转。

===头部处理===

1、头发稀疏

不少宝宝的头发生长缓慢，几乎不长头发;有些宝宝头发稀疏，又少又软。还有的宝宝后脑勺骨头突凸出的地方甚至掉了一圈头发。宝宝这样子是不是哪里有问题?是不是缺乏什么营养呢?看到宝宝这个样子，一连串的问题开始使新手爸妈们产生了困扰。其实，爸爸妈妈们不必过度担心，这些现象大多数时候是正常的。宝宝发量的多少，跟出生时胎毛的脱落程度有关。如果脱毛脱落较少，出生时宝宝的头发就会显得比较多，看起来生长缓慢。刚出生的宝宝正处于胎毛更换期，头发生长得缓慢也是正常的，后脑勺与枕头摩擦较多的缘故。

宝宝缺钙也会引起脱发。所以，如果宝宝不只是因为睡觉发生后脑勺脱发的话，就要带宝宝去看医生了。

2、头发黄、开叉

宝宝头发的颜色和很多因素有关。没掉完的胎毛看起来比较黄一些。如果抚摸头发发黄，也会影响到宝宝。此外，电吹风也会造成宝宝的头发发黄、分叉。宝宝发质脆弱，经受不起电吹风的猛烈刺激；经常用电吹风为宝宝吹头发的话，极易使宝宝的头发变得发黄、干枯、分叉。所以，宝宝洗头后，妈妈最好用柔软、干燥的毛巾为宝宝擦干头发，不要用电吹风吹干。

如果宝宝贫血，头发也会发黄、干枯、缺少光泽。贫血的宝宝多有面色苍白或萎黄、容易疲劳、抵抗力低等症状。

3、头型不正

扁长头：新出生的宝宝头部呈扁长状，许多父母为此十分担心，其实没有必要。宝宝的扁长头是由于出生过程中的挤压造成的，一般一两周就正常了。

头部偏斜：宝宝一个月左右的时候，有人会发现宝宝躺着时脸总是朝向一个方向。再仔细观察一下，就会发现宝宝的头不圆，朝哪侧睡得多哪侧的头就比较扁，妈妈总会因此受到批评：总让孩子向一侧躺，头都压平了吧。事实并非完全如此。从出生到一个月左右是宝宝的头部生长最快的时期，而头骨在这时候的生长速度并不完全是左右对称的，不完全是因为外力压迫，内部力量也起了很大的作用。爸爸妈妈们对宝宝头部的形状不要太过担心，基本上每一个宝宝都会出现头部偏斜的情况，一般在周岁过后这种偏斜就会变得不明显，不必担心会有个“蜡笔小新”样的宝宝。

4、枕部扁平

枕部扁平一般在3个月左右显现出来，5~6个月时表现得最明显。有的父母担心这会影响大脑发育，其实没有必要。一般来说，头型和宝宝的大脑内部功能是没有关系的。长到3~4岁的时候，枕部扁平一般就不明显了。但是，如果父亲的枕部也很扁平，宝宝的枕部扁平就有可能是遗传因素造成的，就可能持续终生。

选择合适的睡姿是矫正宝宝头型的主要方法。爸爸妈妈要注意，千万不要让宝宝只以某一种姿势入睡。一旦一种姿势被宝宝形成习惯，要想纠正就十分困难了。宝宝习惯面向妈妈睡觉，也喜欢对着灯睡。根据这个特性，妈妈要时常调换宝宝的睡觉位置。妈妈可以经常和宝宝互换位置，还可以将灯的位置做一下变换。有的宝宝颧骨较高，如果俯卧，以后颧骨会更高，这是就要使宝宝左右侧着睡。

5、安全事项

这样既可以保护宝宝的头部，又可以挡风。注意不要用枕头、毛毯等代替专用的床围，如果这些东西放不稳，会倒下来压住宝宝。

4个月以内的宝宝最安全的睡姿是仰卧位，这样宝宝不容易窒息，也不会重复吸入自己呼出的二氧化碳。如果宝宝经常吐奶，要让他侧卧，以免吐出的奶堵住口鼻引起窒息，或经鼻腔进入呼吸道引起吸入性肺炎。

无论你是母乳喂养还是人工喂养，都有一些安全问题需要注意：

给宝宝热奶，最好是用热水浸泡或者用专门的暖奶器来加热，尽量不用微波炉加热。因为微波是通过使食物分子激化而产热的，瓶子并不烫，不好把握奶温。而且微波炉加热不均匀，很可能瓶口部分的温度与瓶子中央的温度不同。食道黏膜比皮肤更柔嫩，45℃左右就足以引起烫伤。

食道烫伤会引起疤痕收缩，使食道变狭窄，吞咽困难，宝宝就会拒绝喝奶。而且咽部是发音的部位，受到损伤还会影响到语言的发育。

==常见病==

==各国数据==

===美国===

==参考文献==