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早期妊娠

早期孕妇 原图链接

别   称 ：早孕 英文名称 ：carly pregnancy 就诊科室 ：妇产科 常见症状 ：头晕乏力、倦怠嗜睡，并且食欲减退

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早期妊娠是指妊娠第14周以前的阶段，即从妊娠开始到妊娠第13周的第6天。此阶段正是受精卵向胚胎、胎儿剧烈分化的重要时期，也可以说是胎儿“分化组装成形”的时期。妊娠早期会有妊娠反应，感觉头晕乏力、倦怠嗜睡，并且食欲减退。有些人还可能有食欲异常、挑食、喜酸味和厌油腻。

临床表现

停经

生育年龄有性生活史的健康女性，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。若停经已达两个月，妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早也是最重要的症状，但停经不是妊娠所特有的症状，应予以鉴别。产后哺乳期也可有停经现象。

早孕反应

早期孕妇
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部分妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。恶心、晨起呕吐与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失，约持续2个月左右自行消失。

尿频

于妊娠早期出现尿频，增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫逐渐增大超出盆腔后（约在妊娠12周以后），尿频症状自然消失。

乳房变化

体内增多的雌激素促进乳腺腺管发育及脂肪沉积，孕激素促进乳腺腺泡发育。催乳激素、生长激素、胰岛素、皮质醇和表皮生长因子协同作用，使腺体干细胞分化为腺泡细胞和肌上皮细胞。查体可见乳房逐渐增大，感乳房胀痛。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。乳头及乳晕着色加深，由于皮脂腺增生，乳晕周围出现深褐色结节——蒙氏结节。

皮肤色素沉着

部分的女性会出现面颊部及额头部出现深褐色结节，称妊娠斑，典型者呈蝴蝶状。

检查

早期孕妇
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超声检查

（1）B型超声显像法是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环（妊娠环），妊娠环内为液性暗区（羊水）。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。

（2）超声多普勒法在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在150～160次/分，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7周时。此外，还可听到脐带血流音。

妊娠试验

孕妇尿液含有HCG，用免疫学方法（临床多用试纸法）检测，若为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿中含HCG，可协助诊断早期妊娠。

黄体酮试验

早期孕妇诊断
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利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液20mg，连用3日，停药后2～7日内出现阴道流血，提示体内有一定量雌激素，注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期，停药后孕激素水平下降致使子宫内膜剥脱，可以排除妊娠。若停药后超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。

宫颈黏液检查

宫颈黏液量少质稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性大。

基础体温测定

早期孕妇
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双相型体温的妇女，高温相持续18日不见下降，早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上，早孕的可能性更大。基础体温曲线能反映黄体功能，但不能反映胚胎情况。

注意事项

一旦确诊，除生活上注意，避免公共场所活动外，同时也得从心理上做好准备。其次避免影响胚胎分化和胎儿发育的各种危险因素。如：放射线、烟、酒、滥用药物、各种有毒物质（如苯、铅、汞、砷等），病毒感染，特别是风疹感染，该病在妊娠早期的畸形儿发生率可高达55%～60%。

参考来源

• 闻安民，钱德英，张旭云等.   早期妊娠胎盘绒毛植入——附一例报道及文献复习． 《 中华妇产科杂志 》 ， 1999  
• 干昌平，卓素艳，邹燕，傅璟等.   口服米索前列醇用于早期妊娠人工流产术前扩张宫颈的有效性和安全性评价． 《 WanFang 》 ， 2006  
• 惠宁，崔英，韩清凤.   剖宫产术后11年子宫疤痕处早期妊娠胎盘绒毛植入2例． 《 WanFang 》 ， 2001  
• 刘鹤鸣，李昱珑.   剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠16例临床分析． 《 医学信息(上旬刊) 》 ， 2011  
• 邹燕，李幼平，干昌平，吴兰等.   米非司酮配伍米索前列醇行早期妊娠药物流产的有效性评价． 《 中国循证医学杂志 》 ， 2005