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会阴(英文:perineum,拉丁文:perineum,huìyīn,又称CV1或RN1)是人体泌尿生殖系统中从生殖器到肛门的部位,主要是软组织构成,在针灸学是一个任脉穴。
- 会阴的具体范围有不同的定义,有一种定义将女性的会阴定义为在阴道及肛门之间的部位,男性的会阴则定义为在阴囊及肛门之间的部位。
- 男性及女性的会阴都是性感带。当产妇第一胎分娩时,常会有会阴撕裂伤或是在分娩前进行会阴切开术,不过在分娩前进行会阴按摩可以减少类似的伤害。
- 男性会阴:从阴囊根部到肛门的部位。成年男性的会阴上会有稀疏阴毛覆盖,延伸至肛门周围。
- 男性高潮时,会阴肛门部肌肉会连续强烈收缩,同时精液会从阴茎喷射出来。
- 女性会阴:是由后阴唇、大小阴唇的连接处到肛门的部分。该部分组织十分薄弱细致,部分女士于性交时容易造成撕裂。
- 妇女怀孕末期之自然生产时,该部位也容易造成撕裂状况。
会阴的疾病
- 会阴念珠菌感染:怀孕期间念珠菌感染是很常见的,而一般女性对于私密处的不适总是难以启口,总以为是性病或不洁所引起。
- 会阴的感染炎症其实是以念珠菌最为常见,约有30%的女性经常感染,引起的原因通常是身体酸碱度改变以致免疫力下降造成.
- 念珠菌增生使阴道及会阴发生红、肿、痒及疼痛的感觉,同时有大量的像豆腐渣的灰白分泌物排出,这就是典型念珠菌感染,虽然多半在性生活后发病,但却不是性病,这主要是精液的偏碱性,改变了阴道的酸性环境后,原有的少量念珠菌突然活耀起来增生而致病,念珠菌不论年龄层,是女性最常见的感染。
- 由于阴道的神经较少,因此念珠菌虽首先在阴道感染,却无感症状,一直到分泌多刺激到会阴后才有搔痒症状、烧灼感,但是一般女性尿液、清洁液及芳香剂及保险套也会引起搔痒及烧灼感,必须要注意。[1]
- “会阴神经疼痛”:特有的症状是坐著疼痛难熬,站著疼痛减轻,但坐马桶时,却又不会痛。
- 没有痔疮肛裂,没尾椎伤害,也没有腰椎伤害。
- 造成症状也变化多端:坐姿疼痛、性交疼痛或不能性交、排便疼痛、频尿、射精疼痛,严重者甚至躺卧也会疼痛等。
- 疼痛范围也各有不同,有单侧或双侧疼痛,也有仅阴道口或会阴前半部疼痛,或仅后方的臀部或肛周疼痛。
坏死性筋膜炎
- 是一种生殖会阴部、肛门周边不常见的感染病症。
- 这种感染性质变化极大,而且其病程往往具有高度的致命性。所以对此疾病性质及其治疗原则的充分了解是相当重要的。
- Fournier’s gangrene如同今日所了解是一种同步产生于肛门旁、会阴或生殖区之坏死性筋膜炎,其造成皮下小血管之栓塞,进而发展成其上层皮肤之坏俎。
- 此种血管栓塞,一般相信是因为皮下微生物扩散产生闭锁性细小动脉内膜炎所造成。
- 这种结果便造成了缺血性变化,使得皮下这个空间之各种微生物不断的繁殖增生。
发生原因
- 最常见的原因为: 肛门直肠的感染、泌尿生殖器之感染以及外伤性之损伤所造成。
- 未正确诊断和治疗之坐骨直肠脓疡、肛门周边脓疡及括约肌间脓疡,也许是最常引起Fournier’s gangrene之原因。
- 像直肠切片检查、肛门扩张术、痔疮之橡皮圈结扎及一些常规之肛门直肠手术亦可能造成Fournier’s gangrene。
- 其他结肠直肠原因引起Fournier’s gangrene包括直肠及乙状结肠肿瘤、结肠吻合处裂开、阑尾炎、乙状结肠憩室炎及异物造成之直肠穿孔等。
- 虽然肛门周边的感染是目前最常造成Fournier’s gangrene的原因,然而传统上仍认为是因泌尿方面疾病所造成。如泌尿道感染、外伤、器械置入、狭窄、渗漏、肿瘤或手术等皆可能导致坏死性筋膜炎及皮肤之坏俎。扩创处理。如果扩创处理做得完全且适当,很快的我们可见病人病况明显改善,烧退了,白血球指数也降下来。如果病况没有改善,要怀疑是否手术做得不完全,可能要考虑是否由腹腔或后腹腔来之感染,可借由CT scan或MRI来辅助作正确之诊断及适当的治疗。[2]