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陰囊(英語:scrotum)是在一些雄性哺乳動物的生殖系統中,位在陰莖下方,陰莖和肛門之間的位置,外有皮膚和平滑肌包覆、內含睪丸(被分隔在兩腔室)的囊狀物

  • 一般而言會有一顆睪丸比較低,以避免受到擠壓時彼此碰撞。
    • 在陰囊的中間有垂直方向略為突起的結構,位在陰囊隔膜的外圍,稱為會陰中縫。
    • 會陰中縫從陰莖下方往下往後延伸,一直到陰囊的後方為止。
    • 陰囊中包括有精索外筋膜睪丸附睪輸精管
    • 陰囊是會陰部的延伸,也有一些組織在內,包括睪丸動脈、睪丸靜脈及蔓狀靜脈叢
    • 在人類與其他一些哺乳類動物,當青春期發育時會出現陰毛覆蓋在陰囊外。
    • 若在陰莖勃起或是陰囊溫度較低時,陰囊會收縮。
  • 陰囊(scrotum)位於陰莖根部下方,是容納和保護睪丸、附睪的多層結構囊袋,為男性外生殖器官。
    • 從比較解剖學來看,雄性魚、禽類的性腺都在體腔內,沒有陰囊,高級哺乳綱雄性動物的睪丸在軀體腔外有陰囊。這是適應睪丸比體溫低才可有利精子發生的一種進化。

功能特性

  • 睪丸屬內生殖器官。正常情況下有兩個,分別位於左右兩側的陰囊內,睪丸的功能主要是生成精子和分泌激素。
    • 睪丸都有生成精子的作用,但45歲以後,生精能力逐漸減弱。
    • 睪丸分泌的激素主要是雄性激素。在雄性激素中,睪酮的生物活性最強,也最重要。
    • 睪酮的主要作用是影響胚胎分化,促進內生殖器的發育、維持生精作用、刺激附性器官的生長和維持性慾,同時對代謝也有很大影響。
    • 有了睪酮,男人更像男人。正常男性血液中睪酮以20~50歲含量最高,50歲以上則隨年齡增長而逐漸減少。
    • 很多老年男性會出現精神緊張或抑鬱、易於疲倦、記憶力下降、注意力不集中、失眠、潮熱、出汗、性慾下降和勃起功能障礙等症狀,也就是我們所說的進入了男性更年期。
    • 睪丸必須在低於體溫的情況下,才可以發揮正常的生理功能。[1]
  • 陰囊具有良好的延展性與彈性,假使溫度太高,陰囊會稍微鬆開,幫助散熱;天氣冷、氣溫低,陰囊收縮,皺褶變得比較緊密。
    • 陰囊熱脹冷縮或提睪肌作用使睪丸的位置改變、旋轉,如果角度過大,可能發生「睪丸扭轉」,影響睪丸血流、產生劇烈疼痛,嚴重甚至壞死,必須盡快就醫。

陰囊疾病

隱睪症

  • 胚胎發育時,睪丸會由後腹腔腎臟附近,逐漸下移向陰囊移動,約在接近出生或出生時進入陰囊,這是靈長類動物的特徵。
    • 如果睪丸在下降的過程,半途停頓或未按既定路徑下降而跑到陰囊以外的地方,未降到陰囊內,仍然留在後腹腔或腹股溝內,就變成隱睪症。
    • 發生率:在足月新生兒發生的機率約3%,早產兒約33%,但隨著體重及年紀增加,睪丸會再逐漸下降。
    • 75%有隱睪症的足月新生兒及95%有隱睪症的早產兒在一歲前(大部分在三個月大前)會自然下降到陰囊。

睪丸扭轉

  • 是泌尿科的急症之ㄧ,愈早手術預後愈好,最好在4-6小時內手術。
    • 有一些人的睪丸沒有固定好,如陀螺一樣在陰囊內轉動,影響睪丸的血液循環,甚至缺血壞死。
    • 如果無法確定是睪丸扭轉或發炎,通常仍建議馬上進行陰囊探查手術,以免錯失矯正睪丸扭轉的機會,儘可能將扭轉的睪丸復位。

精索靜脈曲張

  • 為男性精索內的睪丸靜脈(即精索靜脈)有異常的扭曲與鼓脹,好發於青春期前後男性。
    • 一般年輕男性約10%有精索靜脈曲張,而有不孕症的男性則約30%有精索靜脈曲張;
    • 精索靜脈曲張90%發生在左側,10%發生在兩側,單純發生在右側的很少。
    • 原因:
      • 1.精索內的蔓狀靜脈叢匯集睪丸的血液後,分別流入左右兩側的精索靜脈:右側精索靜脈斜向直接注入下腔靜脈;左側的精索靜脈則呈直角先注入腎靜脈,再注入下腔靜脈,先天上就較右側精索靜脈容易鬱積血液,使蔓狀靜脈叢內的血管產生不正常的鼓脹,形成精索靜脈曲張。
      • 2.精索靜脈內有靜脈瓣,靜脈瓣膜的閉鎖功能不全,易造成血液逆流至睪丸,尤其左側發生靜脈瓣膜閉鎖不全的機率又較右側高。
      • 3.因解剖位置的關係,介於上腸繫膜動脈及主動脈之間的左側精索靜脈易被壓迫住,妨礙靜脈血流。
      • 4.極少數為後腹腔腫瘤,壓迫精索靜脈,也是形成精索靜脈曲張的因素之一。
      • 5.單獨發生在右側的精索靜脈曲張很少,需另外考慮下腔靜脈有血栓或其他因素造成阻塞的可能性。

腹股溝疝氣

  • 又稱(鼠蹊部疝氣)俗稱墜腸或脫腸,是泌尿科常見的疾病之一。
    • 腹股溝是位於腹部與大腿交接處靠近腹部的一個斜向管道,在男生有精索通過,在女生則有卵巢圓韌帶通過,腹股溝疝氣就是在腹股溝有不正常的鼓起,兩側都可能發生。

陰囊水腫

  • 陰囊水腫通常簡單區分為先天性(小兒、開放型)陰囊水腫及後天性(成人、封閉型)陰囊水腫。
  • (1)先天性(小兒、開放型)陰囊水腫
    • 小兒陰囊水腫是小兒常見的外科疾病,與小兒的間接型腹股溝疝氣(又稱鼠蹊部疝氣或脫腸)的病因相似,症狀及處理方式也相似。
    • 陰囊水腫大部分可在週歲內消失(腹膜鞘狀突逐漸關閉),所以可等到一歲後,若沒有消失再考慮手術,但在觀察期間,應注意是否合併有疝氣。
  • (2)後天性(成人、封閉型)陰囊水腫
    • 成人陰囊水腫與小兒的陰囊水腫病因不同,症狀及處理方式也不一樣。
    • 成人的陰囊水腫多是後天性的,因為不是鞘狀突通道造成,將水囊打開即可,傷口位於陰囊處。
    • 術後當天或隔天就可返家,傷口不需拆線,一星期後門診追蹤即可。
    • 對於腹壓太大造成的陰囊水腫,需等腹水減少、腹壓控制好再考慮手術。
    • 另有免開刀的陰囊水腫抽吸法,雖可立即見效,但可能引起出血或發炎,且容易再發,最好的方法還是手術。[2]

陰囊的保護

陰囊的特性

  • 陰囊壁即是腹壁的延續,表層為皮膚,沒有皮下脂肪。皮膚下即為含有平滑肌纖維的肉膜組織。
    • 精膜和睪丸鞘膜,肉膜與部分筋膜在陰囊中線處伸入深部,形成陰囊中膈,分別容納左、右睪丸。
    • 陰囊皮膚薄而多皺壁呈暗褐色,陰毛稀疏彎曲。陰囊皮膚含豐富的皮脂腺與大汗腺。
    • 分泌物與外陰的細菌作用後可產生特殊氣味。
    • 皺壁豐富的陰囊壁有較大的舒縮性,環境寒冷時陰囊收縮,溫暖時陰囊鬆弛伸展,汗腺分泌增加,從而調節陰囊內溫度有利睪丸生成精子。
    • 陰囊皮膚為男性性感區之一,性興奮時陰囊收縮、增厚並提升。因陰囊位於皮膚外面,裡面有重要的睪丸,又布滿了神經,對外界刺激很敏感。
    • 要注意保護陰囊,不要受外力刺激(如踢、頂、捏、捶等) 。

陰囊為何要潮濕

  • 睪丸處於陰囊中,適於睪丸的生長環境,通常要比人體的體溫低1.5-2度。
    • 當環境過熱時,為了保護人體內臟不受傷害,人體就要不停地出汗,一出汗,表面就會形成一層水,小風一吹,很快就帶走了人體的熱量。
    • 陰囊表面充滿了褶皺的皮膚,又由於其對環境溫度的特殊要求,因此,當人體體溫過高的時候,陰囊同樣也會出汗,也會幫助身體散熱。
    • 出現靜脈回流不暢,睪丸附近的血管受阻,淤血嚴重時可導致精索靜脈曲張,以至影響到男子的性功能和發育。
    • 因為精索靜脈曲張時,睪丸新陳代謝產生的有害物質不能及時排出,也得不到足夠的營養,就會損害睪丸正常分泌睪酮使睪酮減少。
    • 睪酮是維持男子性功能和產生精子的動力,一旦缺乏,勢必導致男子性功能障礙和男子不育。
    • 陰囊潮濕提醒我們,要給寶貝放放風了,否則以後可就抬不頭來了。[3]

參考來源

  1. 光明網. 男人睪丸的用途. 每日頭條. 2016-08-05 [2020-03-17] (中文). 
  2. 陰囊疾病. 泌尿e學院. 2016 [2020-03-17] (中文). 
  3. 兩性生活. 保持陰囊乾爽 避免性功能障礙. 明醫網. 2012-03-24 [2020-03-17] (中文).