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月经周期性精神病

英文名称:premenstrual syndrome

就诊科室:妇科

多发群体:25~45岁妇女

常见症状:头痛、背痛,易怒、焦虑

记忆力减退、神经质、易激动等

临床上不少妇女在每次月经来潮前两周情绪不佳,焦虑烦躁,称为"经前紧张综合征"或月经周期性精神病。但是另有一些妇女情况更为严重,精神失常,甚至出现妄想、幻觉,然而一旦月经来潮,病情便可痊愈。下月又复如此。月经周期性精神病的特点是:在月经前两周(排卵期或黄体期)突然发病,在月经来潮或经净时,迅速缓解。 [1]

病因

原因在于性激素的不足,通过补充黄体酮的方法可以调整体内黄体素与雌激素的比例,从而治愈疾病。 [2]

临床表现

月经周期性精神病
原图链接

月经周期性精神病的特点是:

1.在月经前两周(排卵期或黄体期)突然发病。

2.在月经来潮经净时迅速缓解。

3.病情不限于情绪波动,可以出现精神病性症状,特别是幻觉,明显不协调性运动兴奋,少数为运动抑制,伴有轻度意识障碍的行为紊乱,片断的幻觉、妄想与语言紊乱;明显的情感高涨或低落。

4.在缓解时期,具有充分的自知力,迫切要求治疗和预防复发,但到下一周期又自然发病。

5.抗精神病药物电休克治疗都没有明显疗效,而性激素类药物却有一定效果。 [3]


检查

神经系统检查,排除器质性病变,检查性激素水平有助于诊断。神经系统检查是为了判断神经系统有无损害及损害的部位和程度,即解决病变的“定位”诊断。检查应按一定顺序,并注意和一般体检结合进行。通常先查颅神经,包括其运动、感觉、反射和植物神经各个功能,然后依次查上肢和下肢的运动系统和反射,最后查感觉和植物神经系统。 [4]


诊断

月经周期性精神病
原图链接

1.急性或突然起病,表现符合下述之一:

(1)明显不协调性运动兴奋,少数为运动抑制。

(2)伴有轻度意识障碍的行为紊乱。

(3)片段的幻觉妄想语言紊乱

(4)明显的情感高涨低落

2.每次发作时间短暂(不超过2周)。

3.每次发作的症状几乎相同。

4.在六个月内至少发作三次

5.间歇期完全缓解,恢复病前状态。

6.精神障碍明显影响社会功能。 [5]

治疗

饮食方面

要进食清淡温和易消化而富有营养的饮食,多饮水,多吃水果、蔬菜,保持大便通畅;忌食生冷、辛辣、过咸的食物。

睡眠运动

可进行适度的运动。健康的有氧运动有助于改善不良情绪,但经期切勿剧烈运动,以免引起经血过多、经期过长、腰酸、腹痛等不适;应保证充足的睡眠,避免过度劳累,以提高自己的应对能力。

情绪方面

保持心情愉悦。提醒患者保持情绪稳定。

清洁卫生、预防感染

经期应特别注意保持会阴部的清洁。

做好记录

应将患者每次行经日期经前情绪和举止的变化情况、有何躯体不适、行经血量、采取了何种有效的缓解措施等记录下来,从而有效区别经前综合征与精神病复发先兆。如需住院时,须将行经情况告诉患者的主管医生。

严格遵医嘱服用精神科的药物

一旦发现有明显的复发先兆或情绪不稳难以自己调节时,应及时到精神科门诊就诊。 [6]

参考来源

  • 张以文.   经前紧张征. 《 VIP 》 , 1989  
  • 常玖铭.   经前期紧张征协定处方——妇宁丸. 《 CNKI 》 , 1982  
  • 任非.   痛经,经前期紧张征的汉方治疗. 《 国际中医中药杂志 》 , 1996  
  • 宋文武.   经前紧张综合征辨治体会. 《 河南中医 》 , 2003  
  • 何伟文,陈建和.   高校女生考试成绩与经前紧张综合征的相关分析. 《 CNKI;WanFang 》 , 2011

文献来源