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月經周期性精神病

月經周期性精神病

英文名稱：premenstrual syndrome 就診科室：婦科 多發群體：25～45歲婦女 常見症狀：頭痛、背痛，易怒、焦慮 記憶力減退、神經質、易激動等

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臨床上不少婦女在每次月經來潮前兩周情緒不佳，焦慮煩躁，稱為"經前緊張綜合徵"或月經周期性精神病。但是另有一些婦女情況更為嚴重，精神失常，甚至出現妄想、幻覺，然而一旦月經來潮，病情便可痊癒。下月又復如此。月經周期性精神病的特點是：在月經前兩周（排卵期或黃體期）突然發病，在月經來潮或經淨時，迅速緩解。

病因

原因在於性激素的不足，通過補充黃體酮的方法可以調整體內黃體素與雌激素的比例，從而治癒疾病。

臨床表現

月經周期性精神病
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月經周期性精神病的特點是：

1.在月經前兩周（排卵期或黃體期）突然發病。

2.在月經來潮或經淨時迅速緩解。

3.病情不限於情緒波動，可以出現精神病性症狀，特別是幻覺，明顯不協調性運動興奮，少數為運動抑制，伴有輕度意識障礙的行為紊亂，片斷的幻覺、妄想與語言紊亂；明顯的情感高漲或低落。

4.在緩解時期，具有充分的自知力，迫切要求治療和預防復發，但到下一周期又自然發病。

5.抗精神病藥物或電休克治療都沒有明顯療效，而性激素類藥物卻有一定效果。

檢查

神經系統檢查，排除器質性病變，檢查性激素水平有助於診斷。神經系統檢查是為了判斷神經系統有無損害及損害的部位和程度，即解決病變的「定位」診斷。檢查應按一定順序，並注意和一般體檢結合進行。通常先查顱神經，包括其運動、感覺、反射和植物神經各個功能，然後依次查上肢和下肢的運動系統和反射，最後查感覺和植物神經系統。

診斷

月經周期性精神病
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1.急性或突然起病，表現符合下述之一：

（1）明顯不協調性運動興奮，少數為運動抑制。

（2）伴有輕度意識障礙的行為紊亂。

（3）片段的幻覺、妄想與語言紊亂。

（4）明顯的情感高漲或低落。

2.每次發作時間短暫（不超過2周）。

3.每次發作的症狀幾乎相同。

4.在六個月內至少發作三次。

5.間歇期完全緩解，恢復病前狀態。

6.精神障礙明顯影響社會功能。

治療

飲食方面

要進食清淡、溫和、易消化而富有營養的飲食，多飲水，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢；忌食生冷、辛辣、過鹹的食物。

睡眠及運動

可進行適度的運動。健康的有氧運動有助於改善不良情緒，但經期切勿劇烈運動，以免引起經血過多、經期過長、腰酸、腹痛等不適；應保證充足的睡眠，避免過度勞累，以提高自己的應對能力。

情緒方面

保持心情愉悅。提醒患者保持情緒穩定。

清潔衛生、預防感染

經期應特別注意保持會陰部的清潔。

做好記錄

應將患者每次行經日期、經前情緒和舉止的變化情況、有何軀體不適、行經血量、採取了何種有效的緩解措施等記錄下來，從而有效區別經前綜合徵與精神病復發先兆。如需住院時，須將行經情況告訴患者的主管醫生。

嚴格遵醫囑服用精神科的藥物

一旦發現有明顯的復發先兆或情緒不穩難以自己調節時，應及時到精神科門診就診。

參考來源

• 張以文.   經前緊張征． 《 VIP 》 ， 1989  
• 常玖銘.   經前期緊張征協定處方——婦寧丸． 《 CNKI 》 ， 1982  
• 任非.   痛經,經前期緊張征的漢方治療． 《 國際中醫中藥雜誌 》 ， 1996  
• 宋文武.   經前緊張綜合徵辨治體會． 《 河南中醫 》 ， 2003  
• 何偉文，陳建和.   高校女生考試成績與經前緊張綜合徵的相關分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011