梅尼尔氏症查看源代码讨论查看历史
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梅尼尔氏症（Ménière’s disease）首先被法国医师普罗斯珀．梅尼尔（Prosper Ménière）所发现，并以此命名。
梅尼尔氏症可能发生于任何年龄层，通常好发于20~40岁成年人，患者以女性居多，常因内耳的淋巴分泌过多、内耳内淋巴囊的吸收功能异常，或是内淋巴循环受阻，而导致内淋巴液压力增高，而此种压力改变则会影响前庭系统，使其内耳无法发挥正常的平衡功能，最后引发梅尼尔氏症。
原因
梅尼尔氏症的成因还没有被完全了解，但目前认为基本病理机转是内淋巴水肿。近几年来有学者提出，内耳有所谓的“水通道”，一旦水通道受损，就可能引起内淋巴水肿。内淋巴水肿的原因可能是内淋巴液产生过多、吸收太慢或内淋巴循环受阻所致。
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何时该看医生
假如你有任何一个以上的症状，建议找医师诊断，因为有即使不是梅尼尔氏症，也有可能是其他疾病所造成。例如，虽然少见，但眩晕可能是中风、脑瘤、心血管疾病等的症状。
目前并无明确的方法来确定梅尼尔氏症的诊断，端赖病人的病史和症状描述及临床病史的纪录与观察。
辅助的检查方式包括：纯音及语音听力检查、听性脑干反应检查、内耳温差试验、甘油试验、耳蜗电位图及前庭诱发肌性电位，但根据研究，约有半数的梅尼尔氏症病人没有前庭诱发肌电位的反应。
早期梅尼尔氏症很容易被误诊为其它疾病，如荷兰印象派大师梵谷晚年曾不断发生严重眩晕及右耳耳鸣，让他生命的最后几年一直情绪不稳，而被诊断为癫痫症并精神失常，因此进入疗养院接受药物甚至电击疗法，最后于 1890 年 5 月21 日傍晚自杀。1990 年 Arenberg 医生整理自 1884 年 ~ 1890 年这几年间，796 封纪录梵谷整个发病到自杀期间所有症状的描述的个人信件，在医学期刊上指出，梵谷应该是罹患梅尼尔氏症，而不是癫痫症。[1]
梅尼尔氏症好发
- 压力大的人
- 神经质的人
- 30～50岁族群
- 工作过于繁忙
- 个性较不苟言笑且严肃认真
- 其实梅尼尔氏症产生的原因近乎原发性的，也就是说原因不明，在任何年龄，性别及种族都有可能发生。
梅尼尔氏症急性发作常见
- 睡眠中
- 刚起床
- 天气突然变冷
- 压力大
- 熬夜
- 吃含盐分较高食物
- 若出现上述的症状，建议尽快就医，别耽误了治疗黄金期![2]
常见症状：眩晕、耳鸣
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- 梅尼尔氏症患者可能会出现下列3种常见症状：大部分为单侧
- 阵发性眩晕：感觉头晕目眩且持续20分钟以上，甚至几小时，眩晕发生前可能没有征兆或是伴随耳闷，严重时会伴随呕吐。
- 低频感觉神经性听力障碍：由于患者的耳蜗缺少感觉细胞或受损，而造成听力障碍，若未能及时治疗，可能会引发永久性听力丧失。
- 耳鸣：耳鸣即为耳朵内出现铃声、轰轰声、鸣笛声或嘶嘶声等，而梅尼尔氏症的耳鸣通常是较低频率的声音。
- 耳闷[3]
治疗
一、生活方式调整
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1. 饮食和生活作息控制，限盐、尽量避免”CATS” (Coffee、Alcohol、Tobacco、Stress)
2. 睡眠充足、规律之生活作息。避免过大压力、保持情绪稳定。
二、急性期药物治疗: 主要是控制眩晕和伴随眩晕的恶心、𫫇吐等症状
1. 前庭系统抑制药物(vestibular suppressants)借由增加脑干GABA传导路径之活性，降低抑制前庭突触反应。
2. 止吐药物: 抗组织胺类(antihistamines)、多巴胺拮抗剂(antidopaminergic)、其他止吐药物
3. BZD类，用于缓和眩晕发作时的情绪紧张或焦虑
三、非急性期药物治疗
1. 低剂量利尿剂，目的在减轻内耳膜性迷路水肿
2. 改善内耳迷路循环的药物
3. 对药物反应不佳的患者，可考虑使用类固醇，prednisolone1mg/kg/day 约使用 5~10 天，然后逐渐减低剂量
4. 以中耳内注射(intratympanic) 类固醇或控制剂量的耳毒性物质如Gentamicin 来破坏前庭功能(可能有听力减损之风险，临床较少用)[4]
手术治疗
只有很少数对药物治疗无效的梅尼尔氏症病患，才需考虑接受手术。目前较为常见的手术方式包含以下3种：
- 内淋巴囊手术：内淋巴囊负责管理内耳淋巴液分泌的多寡。透过内淋巴囊手术，可减少分泌淋巴液，或增进淋巴液吸收，减轻梅尼尔氏症病患的眩晕症状。
- 前庭神经切除术：内耳前庭神经是维持人体平衡功能的主要系统，而接受前庭神经切除术后，通常可改善眩晕，又可保留受影响耳朵的听力。
- 内耳迷路切除术：会切断患者的第8对脑神经，也就是移除有梅尼尔氏症患者耳朵的平衡与听力能力，而此手术由于会造成永久听力受损，所以只会在病人受影响的耳朵听力几近丧失或完全丧失时，才考虑施行此术。[5]
视频
【大爱医生馆】20181218 - 另类水肿~梅尼尔氏症
【健康点点名–医点就通】晕眩、耳鸣、眼冒金星、天旋地转 难治“梅尼尔氏症”恐已找上你！
梅尼尔氏症_严重耳鸣
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