水脑症查看源代码讨论查看历史
水脑症是指大脑内的液体过度增加的状况。累积的液体是脑脊髓液(CSF)。太多的脑脊髓液引起大脑里的腔室(脑室)异常的扩大造成水脑症。在脑室里太多CSF能把压力加于大脑上，损坏大脑。水脑症患者的预后取决于多快被诊断出来，是否有任何其他疾病和是否治疗成功。未处理或症状严重进展而不处理的的水脑症，多半会致命。
水脑症俗称脑积水;是神经外科最常见的问题.所谓的水脑症是指脑脊髓液不正常的堆积在脑部．正常人每分每秒都在制造脑脊髓液．它的成份和血液很类似都含有多样的盐和电解质成份，诸如：钠和葡萄糖．脑脊髓液制造出来以后在彼此连接的脑室内流动．一个成人每日大约生产500 CC.的脑脊髓液．脑脊髓液经过脑室循环然后围绕在大脑和脊髓的表面．最后它在大脑的表面进入大的脑部静脉，最后回到心脏．脑脊髓液的生产，流动, 循环和吸收都维持一个稳定环境来保护神经系统．
我们的中枢神经系统（包括脑和脊髓）是浸泡在水一样的液体（脑脊髓液，即俗称的脑水或龙骨水）中，而脑部的构造中原本就存在一些空间、空腔（脑室、脑池），在这些空间中也同样充满了脑脊髓液。平时，脑脊髓液是在不断分泌及吸收的动态平衡状态；而当这个状态被破坏，可能是分泌过多或吸收不良时，就会导致过多的脑脊髓液积蓄在有限的头颅空间中，可造成颅内压上升、神经组织被挤压而导致神经伤害。[1]
目录
水脑症的原因
依脑脊髓液流通的状态可分为：阻塞性水脑症及交通性水脑症。
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阻塞性水脑症
发生的原因为脑脊髓液循环流动的通道产生阻塞而造成，常见的原因有：脑室内出血、肿瘤、脑内病灶（出血、肿瘤…）造成的肿块效应而压迫脑室、先天性大脑导水管狭窄…等。
交通性水脑症
可因某些肿瘤使脑脊髓液分泌过多，或因出血、感染、老化…等因素造成吸收速度变慢，而造成脑脊髓液累积的结果。
@急性水脑症常见的症状为颅内压上升会产生的表现，如：头痛、呕吐、视力模糊、反应迟钝甚至昏迷…，慢性水脑症可能表现为反应变迟钝（似老年痴呆的表现）、步态不稳、小便失禁…等。[2]
诊断与治疗
诊断上除了临床的表征外，主要的诊断工具为脑部的电脑断层扫瞄或核磁共振检查。
治疗水脑症应先考虑解决造成水脑症的原因（如：切除肿瘤等），部分患者在致病因得到治疗后，水脑症也获得改善；但若致病因无法完全解决或水脑症的状况仍无法得到有效改善，则考虑接受脑脊髓液分流手术（装置人工管路以引流出颅内过多的脑脊髓液），便能有效的控制颅内压。[3]
症状：
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婴儿期发作：
- 头部异常增大，尤其是前额。
- 水脑症进行迅速会出现前囟门膨出，并可摸到骨缝分开。
- 头皮静脉变的清楚。
- 头皮变薄而光滑。
- 颅内压增高，哭声音调会升高。
- 厉害水脑症眼睛通常往上(落日征候)。
孩童晚期发作：
- 头不会明显增大。
- 颅内压增高，视乳突水肿，腿僵直，运动失调，小便失禁。
- 智力进行性下降。
- 喋喋不休。[4]
水脑症的治疗
水脑症是可治疗的, 然而引起水脑症的原因可能无法逆转的损坏到脑部．同时医生也必须小心决定病患的水脑症是进行性的或者已经定型，也就是说脑室虽大但是已经稳定了．这个判断常是困难的而如何决定常得根据很多因素: 包含症候，检查眼睛，日常活动或者在学校的表现的变化．除了这些之外病童可能需要重复的（连续的）追踪放射学检查以断定脑室之变化．
水脑症的诊断确定之后, 在处置上只有选择外科手术来治疗．假如因为肿瘤阻碍脑脊髓液流动而引起的水脑症, 或许除去这肿瘤能使脑脊髓液恢复的正常的流动而治好了. 如果这肿瘤不能被移去.这时针对水脑症以绕道手术将被阻塞的脑脊髓液引导至正常的循环． 目前使用引流系统 ( Shunt System) 把脑脊髓液从脑室引流到身体其他位置 譬如：腹腔，肋膜腔或者心房．每个部位各有不同的优缺点.但目前以经由腹腔吸收为主要手术．在腹腔, 脑脊髓液被吸收到肠子的表面再被送到血液循环里, 它所含的盐份及其他物质也一并回收．
在市场上有很多不同引流系统有的十分昂贵有的较经济．大多数的神经外科医师都对一种或者更多系统相当熟悉并能正确的使用．最要紧是你的外科医生对引流系统 以及在引流手术方法上受过完整的训练．以最简单的话来描述，一个引流器是一个不活泼 ( 较不会引起身体排斥反应) 的塑胶管子允许液体流到单一方向．通常有一个瓣膜系统来调节液体的流动还有一个储存囊 (Reservoir) 它能从触摸皮肤表面感觉得到．这储存囊可以用细小的针从它抽取脑脊髓液以测试引流系统的功能或者当怀疑感染时可以方便做脑脊髓液检查．像所有的异物一般，这引流系统有可能发生故障或者感染细菌，那时就需要更换整个引流系统．[5]
居家照护及注意事项
(一) 观察是否有水脑造成颅内压上升的症状，例如：血压上升、脉搏下降及呼吸不规则、呕吐、瞳孔改变等。
(二) 注意头部及腹部伤口是否有红肿热痛及异常分泌物等发炎感染情形，请尽速就医。
(三) 脑室腹腔引流管可于头部体表触摸到，不可任意触摸或挤压，以免管路移位或破损。
(四) 若有下列紧急状况发生，如：呕吐、腹泻、 发烧、不安、头痛、抽搐、呼吸异常及头、 颈、腹部分流管经过之处有异常红肿热痛 时，请尽速就医。[6]
视频
健康新知2018 - 水脑症
水脑症不良于行 引流手术健步如飞
出现这三个症状 竟可能是水脑症？！倪雅伦 小钟 20170216 part1 医师好辣
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