淋巴丝虫病查看源代码讨论查看历史

淋巴丝虫。原图链接

淋巴丝虫病，人类感染血丝虫（filariae）引起的病症称为淋巴丝虫病（lymphatic filariasis），又称为象皮病（elephantiasis）其中约有九成的病例为感染班氏丝虫。在2000年，全球有超过1.2亿淋巴丝虫病病例，其中约4千万人因此病而外观受损或失能。台湾本岛和金门、澎湖的居民在1960年之前有感染淋巴丝虫病的风险，但自1958年起，经由执行长期的防治计画，淋巴丝虫病病例数逐年下降。目前台湾已无淋巴丝虫病病例。

致病原

淋巴丝虫病（又称象皮病，拉丁语：elephantiasis, lymphatic filariasis），是由丝虫总科的寄生虫引起的疾病。许多罹患此病的病患并无症状，然而有些个案却出现手臂、脚或是生殖器的严重水肿，同时患部皮肤变厚并伴随著疼痛，这些身体的改变进而造成病患社会及经济上的问题。

血丝虫（filariae）是一种微小、线状的寄生虫，会经由病媒叮咬吸血时而进入人体。列属动物界、线虫门 (Nematoda)、胞感肾纲 (Secernentea)、旋尾目 (Spirurida)、丝虫总科 (Filarioidea)、丝虫科 (Filariidae)。。血丝虫（filariae）是一种微小、线状的寄生虫，可感染人类的主要有班氏丝虫（Wuchereria bancrofti）、马来丝虫（Brugia malayi）以及帝汶丝虫（Brugia timori）等三种。其中有九成的病例为感染班氏丝虫。人类感染血丝虫引起的病症称为淋巴丝虫病 (lymphatic filariasis)，又称为象皮病（elephantiasis）。

流行病学

印度孟加拉40岁妇女雷齐亚(Rezia Begum)生下女儿后，右腿开始肿胀，最后居然肿成重57公斤的“象腿”。原图链接

全球有52个国家约8.56亿人仍受淋巴丝虫病威胁。在2000年，全球有超过1.2亿淋巴丝虫病病例，其中约4千万人因此病而外观受损或失能。班氏丝虫分布于全世界的热带地区，马来丝虫分布于亚洲地区，帝汶丝虫分布于东南亚 (印度、印尼、马来西亚及泰国)。全球有52个国家约8.56亿人仍受淋巴丝虫病威胁。班氏丝虫分布于全世界的热带地区，马来丝虫分布于亚洲地区，帝汶丝虫分布于东南亚 (印度、印尼、马来西亚及泰国)。

台湾本岛和金门、澎湖的居民在1960年之前有感染淋巴丝虫病的风险，但自1958年起，经由执行长期的防治计画，淋巴丝虫病病例数逐年下降。目前台湾已无淋巴丝虫病病例。

丝虫是借由受感染的蚊子叮咬而传播，通常感染是从孩童时期开始。主要有三种丝虫会导致淋巴丝虫病：班氏丝虫、马来丝虫和帝汶丝虫，其中以班氏丝虫最常见。这些病原体会破坏淋巴系统。淋巴丝虫病需借由显微镜下检视血液检体来确诊，血液检体须于夜间收集，制成厚血液抹片并进行吉姆沙氏染色；除此之外，也可以透过检查血液中相应的抗体来确认。

预防淋巴丝虫病要针对出现患病者的族群全体进行治疗，以求完全治愈该疾病的影响。方式是对该区域的所有人进行每年一次的投药，且必须花费4至6年的时间。治疗所使用的药物，包含了阿苯达唑配合伊维菌素，或是阿苯达唑配合乙胺嗪。这些药物无法杀死成虫，但是能防止疾病进一步蔓延，直到丝虫自我死亡。其他建议的预防方式还有避免蚊虫叮咬，包括减少蚊虫的数目，以及使用蚊帐等。

世界上有超过1.2亿人感染到淋巴丝虫病，且在73个国家中有14亿人有被感染的风险，其中以非洲和亚洲最常见。淋巴丝虫病造成每年数十亿美元的经济损失。

传染窝

感染性血丝虫经由病媒蚊叮咬吸血时进入人体，病媒蚊的种类如下：

1. 班氏丝虫：斑蚊、疟蚊、家蚊及沼蚊。
2. 马来丝虫：斑蚊、疟蚊、苛蚊及沼蚊。
3. 帝汶丝虫：须喙疟蚊 (Anopheles barbiostris) 。

传染方式

寄生人体血丝虫的生活史：

寄生人体血丝虫的生活史。原图链接

感染性的幼虫经由病媒蚊叮咬人类吸血时进入人体。 幼虫移行至人体适当之位置，如淋巴结、淋巴管（班氏、马来及帝汶丝虫）发育为成虫。 雌虫生产微丝虫，班氏、马来、帝汶丝虫的微丝虫在血液中循环。 病媒蚊叮咬感染者而感染微丝虫，微丝虫在病媒蚊体内经1-2周后，发育成感染性幼虫（第三期幼虫），此时病媒蚊若再叮咬健康的人，则会使其感染淋巴丝虫病。

预防方法

“避免蚊虫叮咬”是最重要的预防方法。

• 至流行地区户外活动时，应著浅色长袖衣裤，裸露部位可涂抹政府主管机关核可含DEET或Picaridin之防蚊药剂。
• 选择有纱门纱窗且卫生设备良好或有空调设备的居住场所。
• 睡觉时可使用蚊帐，并检查蚊帐是否有破洞、蚊帐内是否有蚊子，需要时可喷杀虫剂或点蚊香。

临床症状

感染血丝虫如班氏、马来及帝汶丝虫，大多数无症状，部分病人因淋巴功能障碍，导致发烧、淋巴水肿、淋巴管炎、阴囊水肿、象皮病（淋巴液漏出，刺激皮下组织使皮肤增生、肥大与肿大，外观似象皮或象腿，经常发生于下肢）或热带性肺嗜伊红白血球过多症（夜间咳嗽、哮喘、发烧及嗜伊红白血球过多，多数发生于亚洲地区的病患）。

世界卫生组织(WHO)建议之治疗方式如下：
A. 蟠尾丝虫症 (onchocerciasis) 的共同流行地区：使用单一剂量的albendazole (400 mg) + ivermectin (150–200 μg/kg)。
B. 非蟠尾丝虫症 (onchocerciasis)的共同流行地区：

1. 使用单一剂量的albendazole (400 mg) + diethylcarbamazine (6 mg/kg)或；
2. 单独使用diethylcarbamazine (6 mg/kg) 12天。

C.若淋巴肿大或水肿严重，应加强局部皮肤之清洁卫生，以防止续发性细菌性感染，若淋巴肿大严重，也可考虑手术治疗。

实际案例

大陆象皮症青年跨海来台求诊

大陆象皮症青年刘中秋来台就医。原图链接

大陆青年刘中秋家住东北辽宁，出生于1991年。3岁时感染血丝虫病，当时并没有特殊异状，但是8年前国中时期病症突然变得严重了起来，双腿开始肿胀变形，自此背负“象腿”封号，家人散尽家产替他治病；两条腿增长迅猛达200多斤重，走路都变得很困难，不但胀得他难受，走路不便，就连小便都很困难，如果没有及时得到治疗，很快就会没命。医生诊断活不过20岁，如今他活到了26岁，连医生都惊叹。

他曾因病躲在家中不敢出门，后来靠乞讨赚取生活费与医药费，3年前自身故事透过网路传播成为网红，平日常分享家居生活与跟疾病奋斗过程，累积两百万名粉丝。近日在台湾生活的同乡友人侯艳英引荐下，之前已动过9次手术，带著网友的祝福来台湾接受第10次手术。自幼出门会被人笑是“怪物”，原本自卑的他在网路上找到支持力量，现今他的微小的心愿是希望双腿不再继续变大，能跟平常人一样走路、跑步更好。主治医师杨家森表示，病患童年时期感染血丝虫病，血丝虫寄生在淋巴管与淋巴结才导致水肿，尚无法预测阻塞程度与未来复原情形，不过病况必定会有明显改善 。

视频

越南是成功消除淋巴丝虫病的少数国家之一

蚊子咬一口罹患象皮病 下肢肿胀有如象腿 落后地区把疾病当成诅咒｜记者 锺宇皓 林育锋｜【云端秘档精选】20190214