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热入血室(heat invading blood chamber)

热入血室(heat invading blood chamber)

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热入血室是古代中医文献中记载的一个病名。最早记载出于中医经典名著《伤寒论》和《金匮要略》。“热入血室”见于《伤寒论》第143,144,145及216条及《金匮要略•妇人杂病脉证病治第二十二篇》第l~4条。经过历代中医学医家的讨论和完善,现特指“妇女经期、产后或施行人流,引产术后等,在血室(子宫)空虚之际,感受外邪所致病者。主证见下腹部或胸胁下硬满,发热恶寒,重则可有白天神志清醒,夜晚则胡言乱语,神志异常等。 “热入血室”现多认为属于盆腔炎性疾病(包括子宫体炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎)和产褥感染的范畴,常发生在宫腔操作术后和产后,也有现代研究按照“热入血室”理论治疗经期感冒、经期神志异常、产后发热、产褥期精神病、产后阴道血肿、流产后眩晕等也取得了良好的效果。

目录

基本信息

外文名heat invading blood chamber

就诊科室中医,妇科

多发群体妇女

常见病因血室(子宫)空虚之际,感受外邪所致

常见症状寒发热,寒热往来如疟,胸胁小腹满痛等

外文名heat invading blood chamber

就诊科室中医,妇科多发群体妇女常见病因血室(子宫)空虚之际,感受外邪所致常见症状寒发热,寒热往来如疟,胸胁小腹满痛等

病因

1.中医病因病机

热入血室一般说来,邪热乘虚(经期、产后、流产后等)而入,由表入里,与血相搏结,脉道阻滞;血室瘀热致肝之经脉不利;血室之热上扰心神血分;邪热内传,月经不当停而停,必有瘀血与邪热相搏,血室瘀阻,气血不通,正邪相争,故使寒热交替;邪热迫血下行等。且火热炽盛,可出现损伤阴液的表现。

总之“热入血室“的病机应该是中医六经辨证中太阳或阳明邪热乘虚内陷血室,侵入少阳,与血搏结,心神被扰,少阳经气不利,枢机不运而致,日久则可出现中医温病中灼伤津液,邪热入心营的表现。

2.西医病因

根据感染或病变部位不同,病原体不同而有相应不同的表现。

临床表现

临床表现可见多在行经前后或经期、产后、流产后发病,出现恶寒发热,寒热往来如疟,胸胁小腹满痛,严重者出现神昏谵语等精神症状。可表现出经血骤止或量多、淋漓不净等。同时可兼见火热炽盛,损伤津液,舌红干,苔黄燥,脉细数等证候。

鉴别诊断

应与其他较严重的可引起发热恶寒的感染性疾病如肺炎、心肌炎、肾炎甚至军团菌病等相鉴别。

中西医结合治疗

(一)中医辨证施治

1.少阳邪热

证候:寒热往来如疟,胸胁胀满,经水时来时断,量多或少,色红。舌质红,舌苔薄黄,脉弦数。治则:和解少阳。主方:小柴胡汤加减。

2.瘀热内阻

证候:身热,胸胁小腹胀满疼痛,经水骤止或下血色紫夹块。舌紫暗,脉弦滑数或涩。治则:活血祛瘀。主方:少腹逐瘀汤加减。

3.热入心营

证候:高热烦躁,日轻夜重,神昏谵语,口渴不饮,经水时来时断,量多色红。舌绛,少苔,脉细数。治则:清热凉营。主方:清营汤加减。

(二)西医治疗

根据病原体敏感试验可选择合适的抗生素,足疗程应用,发热期间对症退热补液处理。

饮食调护

注意女性经期间和产后的调理。早发现、早诊断、早治疗也是本病预防和治疗的关键。万一发病,应积极治疗,主动干预,防止病情进一步发展加重的情况出现。饮食宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

附:热入血室张仲景论述

《伤寒论》原文4条:

第143条“妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟,身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也。当刺期门,随其实而取之。”

第144条“妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室。其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”

第145条“妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气及上二焦,必自愈。”

第216条“阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。” 《金匮要略•妇人杂病脉证病治第二十二篇》:

“妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”

“妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则讝语,如见鬼状者,此为热入血室,治之无犯胃气及上二焦,必自愈。”

“妇人中风,发热恶寒,经水适来,得七八日,热除脉迟,身凉和,胸胁满,如结胸状,讝语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。”

“阳明病,下血讝语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然汗出者愈。[1]

参考文献

  1. 热入血室的症状,松柏健康,