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熱療法是全國科學技術名詞審定委員會審定、公布的科技術語。

漢字,中國古人智慧的結晶[1]。千百年間,它經歷了「甲金篆隸草楷行」的發展[2]。從記錄的工具到藝術的載體,它的身上,傾注了無數先人的心血。

名詞解釋

熱療法是治療腫瘤的一種方法,它是根據腫瘤細胞和正常細胞對熱的敏感性不同,通過加熱病灶部位來殺死腫瘤細胞的方法。熱療法可以分為兩種:通常把治療溫度控制在47°C以上的療法稱為熱消融療法(thermoablation),該法能使腫瘤組織在高溫下急劇壞死,但同時對正常組織也有一定損傷,而且臨床試驗複雜,因此一般不予採用;而把治療溫度控制在42~46°C之間的療法稱為過熱療法(hyperthermia)。

療法簡介

熱可使局部血管擴張,改善血循環,促進炎症的消散或局限。溫熱能降低痛覺神經的興奮性,有解除疼痛作用。溫熱可使局部血管擴張,減輕深部組織充血。對老年人,嬰幼兒,體溫過低,末梢循環不良者,可用熱進行保暖,使患者舒適。

熱療的作用

(一)促進炎症的消散和局限 熱療可使局部血管擴張,血流速度加快,利於組織中毒素的排出;同時促進血液循環,增加血流量,加快新陳代謝,增強白細胞的吞噬功能。因而在炎症早期用熱可促進炎性滲出物的吸收和消散;在炎症後期用熱,可因白細胞釋放蛋白溶解酶,溶解壞死組織,從而有助於壞死組織的清除及組織修復,使炎症局限。

(二)緩解疼痛 熱療能降低痛覺神經的興奮性,改善血液循環,減輕炎性水腫,加速致痛物質的排出及滲出物的吸收,從而解除局部神經末梢的壓力。熱療還可使肌肉、肌腱和韌帶等組織鬆弛,可緩解因肌肉痙攣、關節強直而引起的疼痛。常用於腰肌勞損、腎絞痛、胃腸痙攣等病人。

(三)減輕深部組織充血

熱療可使局部血管擴張,體表血流增加,因而相對減輕深部組織的充血。

(四)保暖

熱療可使局部血管擴張,促進血液循環,使病人感到溫暖舒適。多用於危重、年老體弱、小兒及末梢循環不良病人的保暖。

(五)能夠促進熱刺激蛋白HSP的生成

熱刺激蛋白(HSP=Heat Shock Protein)為用溫熱、損傷的方式刺激人體所生成的蛋白,它能在細胞內複製各種蛋白,並有助於受損細胞的修復、細胞的自爆(細胞脫噬)等,為人體細胞中不可或缺的物質。

熱能還可複製並製作出大量的免疫細胞,而免疫細胞又能及時發現和消滅癌細胞。

在高於體溫5℃以上即可生成這種蛋白HSP。

熱療的影響因素

(一)用熱方式

熱療的方式分為乾熱法和濕熱法,濕熱法由於水傳導熱的能力比空氣強,且滲透性大,因而熱療的效果比乾熱法更好。所以,使用濕熱法時,水溫應低於乾熱法。

(二)熱療的部位

因皮膚的厚薄不同,不同部位的熱療,效果也不同,一般皮膚較薄及經常不暴露的部位對熱更為敏感。另外,熱療效果還受血液循環情況的影響,血液循環良好的部位,熱療效果更好。

(三)熱療面積

熱療的效果與用熱面積大小成正比,如熱療面積大則反應強;如熱療面積小,反應則弱。但需要注意的是,熱療面積越大,機體的耐受性越差,易引起全身反應。

(四)熱療時間

熱效應與熱療的時間長短不成比例關係,一般熱療的效應需要一定的時間才能產生,並隨着時間的延長而增強,用熱時間多為l0~30分鐘。時間過長會引起繼發性效應,不但抵消熱療效果,還可導致不良反應,引起燙傷等。

(五)溫度差

熱療的溫度與體表皮膚的溫度相差越大,機體對熱刺激的反應越強,反之則越弱;另外,環境溫度也會影響熱療效果,如用熱時室溫過低,散熱就快,熱效應也會降低。

(六)個體差異

病人機體狀況、精神狀態、年齡及性別不同,對熱療的耐受力不同,反應也不相同。如年老病人,因感覺功能減退,對熱療刺激反應比較遲鈍;嬰幼兒對熱療反應較為強烈;女性病人對熱較男性敏感等。故對此類病人用熱時要加倍小心,以防燙傷。

熱療的禁忌證

1.急腹症尚未明確診斷前熱療能夠減輕疼痛,因而掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療。

2.面部危險三角區感染化膿時 因面部危險三角區血管豐富又無靜脈瓣,且與顱內海綿竇相通,熱療能使該處血管擴張,血流量增多,導致細菌和毒素進入血循環,使炎症擴散,造成顱內感染和敗血症。

3.各種臟器內出血時因熱療可使局部血管擴張,增加臟器的血流量和血管的通透性,而加重出血傾向。

4.軟組織損傷早期(48小時)軟組織損傷,如挫傷、扭傷或砸傷等早期,忌用熱療。因熱療可促進局部血循環,從而加重皮下出血、腫脹及疼痛。

四、熱療的方法

熱療的方法有乾熱法和濕熱法兩種,乾熱法包括熱水袋、紅外線、鵝頸燈等;濕熱法包括濕熱敷、熱水坐浴、溫水浸泡法等。

參考文獻