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焦虑症
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焦虑症（anxiety），又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑，即广泛性焦虑（generalized anxiety）和急性焦虑，即惊恐发作（panic attack）两种形式。主要表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等，及运动性不安。注意区分正常的焦虑情绪，如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符，或持续时间过长，则可能为病理性的焦虑。

英文名称	就诊科室	常见病因	常见症状
anxiety disorders	精神科	与遗传、个性、不良事件等有关。	紧张、坐立不安，心悸、手抖、尿频等。

病因

目前病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。

临床表现

焦虑症类型
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焦虑症症状
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慢性焦虑（广泛性焦虑）

• 情绪症状 在没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。
• 植物神经症状 头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。
• 运动性不安 坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。

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急性焦虑（惊恐发作）

• 濒死感或失控感 在正常的日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时（有的有特定触发情境，如封闭空间等），患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。
• 植物神经系统症状同时出现 如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。
• 一般持续几分钟到数小时 发作开始突然，发作时意识清楚。
• 极易误诊 发作时患者往往拨打“120”急救电话，去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重，但是相关检查结果大多正常，因此往往诊断不明确。发作后患者仍极度恐 惧，担心自身病情，往往辗转于各大医院各个科室，做各种各样的检查，但不能确诊。既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。

诊断

焦虑障碍
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主要根据病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查，由专科医生诊断。其中最主要的是临床症状和病程。

早期筛查或自我诊断可以采用一些简单的焦虑自评量表（SAS）测评，如果分数较高，建议到精神科或心理科做进一步检查。

惊恐发作（急性焦虑）

焦虑症
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除了具备神经症的特征以外，还必须以惊恐发作为主要临床相。排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。轻型症状特点符合以下4点，重型症状加上第5点：

• （1）发作无明显诱因、无相关的特定情景，发作不可预测；
• （2）在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；
• （3）发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，并常有濒死恐惧、失控感等痛苦体验；
• （4）发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清楚，事后能回忆。
• （5）患者因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准在1个月之内至少有3次上述发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。

广泛性焦虑（慢性焦虑）

除具备神经症的特征外，还必须以持续的广泛性焦虑为主要临床相。排除甲亢、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应；排除强迫症、恐惧症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。轻型表现符合以下2点，重型表现加上第3点：

• （1）经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；
• （2）伴自主神经症状或运动性不安。
• （3）社会功能受损，病员因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准符合上述症状至少6个月。

鉴别诊断

焦虑症症状
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正常的紧张

正常的紧张与病理性焦虑不同，所表现的是对现实客观威胁的一种情绪反应，这种情绪反应与现实威胁相适应。

躯体疾病伴发的焦虑症状

凡继发于躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。多种内科疾病可有焦虑表现，尤以心血管疾病和内分泌疾病多见。

药物伴发的焦虑症状

因广泛使用激素类药物，药物引起的焦虑症状不再罕见，只要不忽略服药史，鉴别不难。如果诊断可疑，激素应减量或停用进行观察。可卡因、大麻、海洛因的服用或戒断都可引起焦虑状态及自主神经功能紊乱，甚至出现典型的类惊恐发作。抗精神病药可引起焦虑。

精神疾病伴发的焦虑症状

焦虑可见于任何精神疾病，这种焦虑情绪是原发精神疾病的症状之一。

治疗

焦虑症书籍
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焦虑症是神经症中相对治疗效果较好，预后较好的疾病。通常采用心理治疗和药物治疗。

药物治疗

根据患者病情、身体情况、经济情况等因素综合考虑。一般建议服药1～2年左右。停药及加量请咨询医生，不可自行调整药物治疗方案。在服药期间，注意和医生保持联系，出现副作用或其他问题及时解决。

心理治疗

心理治疗是指临床医师通过言语或非言语沟通，建立起良好的医患关系，应用有关心理学和医学的专业知识，引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等。药物治疗是治标，心理治疗是治本，两者缺一不可。

还有适合焦虑症患者的心理治疗生物反馈治疗、放松治疗等。

预后

焦虑症预防
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越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。经过专科规范治疗后，绝大多数患者会得到临床康复，恢复往日的愉快心情。

特别应该强调的是：症状缓解后，仍需要坚持服用1～2年时间抗抑郁药物；停药以及减药需咨询专科医生，千万不要擅自调整药物治疗方案。

预防

• 1.平时在日常生活中，尽量不要特别在意某一件事情。
• 2.并且也不可以对自己的要求过高，否则在达不到要求的时候，很有可能会产生焦虑的情绪。
• 3.平时在日常生活中还要适当的提高自己的心理素质。也可以做一些有利于身体健康的户外锻炼，避免出现焦虑的情绪。

视频

焦虑症

焦虑症

参考来源

• 吴文清，忻剑云，刘利华等. 产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析． 《 中国妇产科临床杂志 》 ， 2003 *钟意娟，皇甫恩，王家同. 焦虑症患者心率变异性频谱分析的研究． 《 中国行为医学科学 》 ， 2004 *袁勇贵. The advance of neurobiology in major depression and anxiety disorder%抑郁症和焦虑症的神经生物学研究． 《 中国组织工程研究 》 ， 年
• 朱晓旭，谢鸣. 焦虑症中医药治疗研究现状（综述）． 《 北京中医药大学学报 》 ， 2002
• 袁勇贵，张心保，张石宁. 抑郁症和焦虑症患者血浆单胺类神经递质浓度对照研究． 《 中国行为医学科学 》 ， 2004