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焦慮症
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焦慮症(anxiety),又稱為焦慮性神經症,是神經症這一大類疾病中最常見的一種,以焦慮情緒體驗為主要特徵。可分為慢性焦慮,即廣泛性焦慮(generalized anxiety)和急性焦慮,即驚恐發作(panic attack)兩種形式。主要表現為:無明確客觀對象的緊張擔心,坐立不安,還有植物神經功能失調症狀,如心悸、手抖、出汗、尿頻等,及運動性不安。注意區分正常的焦慮情緒,如焦慮嚴重程度與客觀事實或處境明顯不符,或持續時間過長,則可能為病理性的焦慮。 [1]

英文名稱 就診科室 常見病因 常見症狀
anxiety disorders
精神科 與遺傳、個性、不良事件等有關。 緊張、坐立不安,心悸、手抖、尿頻等。

病因

目前病因尚不明確,可能與遺傳因素個性特點認知過程不良生活事件生化軀體疾病等均有關係。 [2]

臨床表現

焦慮症類型
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焦慮症症狀
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慢性焦慮(廣泛性焦慮)

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急性焦慮(驚恐發作)

  • 瀕死感失控感 在正常的日常生活中,患者幾乎跟正常人一樣。而一旦發作時(有的有特定觸發情境,如封閉空間等),患者突然出現極度恐懼的心理,體驗到瀕死感或失控感。
  • 植物神經系統症狀同時出現 如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發抖等。
  • 一般持續幾分鐘到數小時 發作開始突然,發作時意識清楚。
  • 極易誤診 發作時患者往往撥打「120」急救電話,去看心內科的急診。儘管患者看上去症狀很重,但是相關檢查結果大多正常,因此往往診斷不明確。發作後患者仍極度恐 懼,擔心自身病情,往往輾轉於各大醫院各個科室,做各種各樣的檢查,但不能確診。既耽誤了治療也造成了醫療資源的浪費。

[3]

診斷

焦慮障礙
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主要根據病史家族史臨床症狀病程體格檢查量表測查和實驗室輔助檢查,由專科醫生診斷。其中最主要的是臨床症狀和病程。

早期篩查或自我診斷可以採用一些簡單的焦慮自評量表(SAS)測評,如果分數較高,建議到精神科或心理科做進一步檢查。 [4]

驚恐發作(急性焦慮)

焦慮症
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除了具備神經症的特徵以外,還必須以驚恐發作為主要臨床相。排除其他精神障礙,如恐懼症、抑鬱症或軀體形式障礙等繼發的驚恐發作;排除軀體疾病如癲癇、心臟病發作、嗜鉻細胞瘤、甲亢或自發性低血糖等繼發的驚恐發作。輕型症狀特點符合以下4點,重型症狀加上第5點:

  • (1)發作無明顯誘因、無相關的特定情景,發作不可預測;
  • (2)在發作間歇期,除害怕再發作外,無明顯症狀;
  • (3)發作時表現強烈的恐懼焦慮及明顯的自主神經症狀,並常有瀕死恐懼、失控感等痛苦體驗;
  • (4)發作突然開始,迅速達到高峰,發作時意識清楚,事後能回憶。
  • (5)患者因難以忍受無法解脫,而感到痛苦。病程標準在1個月之內至少有3次上述發作,或在首次發作後繼發害怕再發作的焦慮持續1個月。

廣泛性焦慮(慢性焦慮)

除具備神經症的特徵外,還必須以持續的廣泛性焦慮為主要臨床相。排除甲亢、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發性焦慮;排除興奮藥物過量、催眠鎮靜藥物,或抗焦慮藥的戒斷反應;排除強迫症、恐懼症、抑鬱症,或精神分裂症等伴發的焦慮。輕型表現符合以下2點,重型表現加上第3點:

  • (1)經常或持續的無明確對象和固定內容的恐懼或提心弔膽;
  • (2)伴自主神經症狀或運動性不安。
  • (3)社會功能受損,病員因難以忍受又無法解脫,而感到痛苦。病程標準符合上述症狀至少6個月。

[5]

鑑別診斷

焦慮症症狀
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正常的緊張

正常的緊張與病理性焦慮不同,所表現的是對現實客觀威脅的一種情緒反應,這種情緒反應與現實威脅相適應。

軀體疾病伴發的焦慮症狀

凡繼發於軀體疾病的焦慮應診斷為焦慮綜合徵。多種內科疾病可有焦慮表現,尤以心血管疾病和內分泌疾病多見。

藥物伴發的焦慮症狀

因廣泛使用激素類藥物,藥物引起的焦慮症狀不再罕見,只要不忽略服藥史,鑑別不難。如果診斷可疑,激素應減量或停用進行觀察。可卡因、大麻、海洛因的服用或戒斷都可引起焦慮狀態及自主神經功能紊亂,甚至出現典型的類驚恐發作。抗精神病藥可引起焦慮。

精神疾病伴發的焦慮症狀

焦慮可見於任何精神疾病,這種焦慮情緒是原發精神疾病的症狀之一。 [6]

治療

焦慮症書籍
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焦慮症是神經症中相對治療效果較好,預後較好的疾病。通常採用心理治療和藥物治療。

藥物治療

根據患者病情、身體情況、經濟情況等因素綜合考慮。一般建議服藥1~2年左右。停藥及加量請諮詢醫生,不可自行調整藥物治療方案。在服藥期間,注意和醫生保持聯繫,出現副作用或其他問題及時解決。

心理治療

心理治療是指臨床醫師通過言語或非言語溝通,建立起良好的醫患關係,應用有關心理學和醫學的專業知識,引導和幫助患者改變行為習慣、認知應對方式等。藥物治療是治標,心理治療是治本,兩者缺一不可。

還有適合焦慮症患者的心理治療生物反饋治療、放鬆治療等。 [7]

預後

焦慮症預防
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越早診斷越早治療,焦慮症的預後就越好。經過專科規範治療後,絕大多數患者會得到臨床康復,恢復往日的愉快心情。

特別應該強調的是:症狀緩解後,仍需要堅持服用1~2年時間抗抑鬱藥物;停藥以及減藥需諮詢專科醫生,千萬不要擅自調整藥物治療方案。

預防

  • 1.平時在日常生活中,儘量不要特別在意某一件事情。
  • 2.並且也不可以對自己的要求過高,否則在達不到要求的時候,很有可能會產生焦慮的情緒。
  • 3.平時在日常生活中還要適當的提高自己的心理素質。也可以做一些有利於身體健康的戶外鍛煉,避免出現焦慮的情緒。

[8]

視頻

焦慮症

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焦慮症

[10]

參考來源

  • 吳文清,忻劍雲,劉利華等. 產後抑鬱症、焦慮症的相關因素分析. 《 中國婦產科臨床雜誌 》 , 2003 *鍾意娟,皇甫恩,王家同. 焦慮症患者心率變異性頻譜分析的研究. 《 中國行為醫學科學 》 , 2004 *袁勇貴. The advance of neurobiology in major depression and anxiety disorder%抑鬱症和焦慮症的神經生物學研究. 《 中國組織工程研究 》 , 年
  • 朱曉旭,謝鳴. 焦慮症中醫藥治療研究現狀(綜述). 《 北京中醫藥大學學報 》 , 2002
  • 袁勇貴,張心保,張石寧. 抑鬱症和焦慮症患者血漿單胺類神經遞質濃度對照研究. 《 中國行為醫學科學 》 , 2004

文獻來源