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猝死(sudden cardiac death,簡稱SCD)指突然的死亡,其定義是「非因自殺、他殺或事故而發病、24小時內意外出現的內因性死亡」。

  • 一個人由於過度興奮或過度疲勞而導致的突然死亡。
  • 當一個人連續工作或沉迷於遊戲長達整天,便可能有猝死的風險。
  • 猝死指的是各種非預期性的突然死亡,排除中毒自殺或意外等因素,死者生前看起來或許很健康,各項檢查也正常,但體內可能潛藏進行式的疾病或其他危險因子,在突然受外在刺激而惡化,造成短時間內死亡。
  • 發病時限說法不一,有些認為症狀發生後二十四小時內死亡就稱為猝死,但多數定義是急性徵狀發作後一小時內就宣告不治。
  • 雖然猝死來得都很突然,不過在正式發作前,身體多少會透露一些警訊,諸如氣喘、呼吸急促、胸悶不適、感覺頭昏暈厥,也可能自覺心跳突然跳得很快很重、或跳得不順暢等。

目錄

心臟病猝死,常見2大原因

  • 「心源性猝死」指的就是心臟病猝死,常見2大原因是冠狀動脈問題以及心律不整
    • 雖然冠狀動脈問題中因心肌梗塞引發心源性猝死就佔6成,且容易發生在冬天,但這種情況通常出現在年長者,像高以翔這麼年輕就猝死,比較大的機率是惡性心律不整。
  • 猝死案件中,大約8~9成和心臟有關係,當急性心肌梗塞,心臟一部分壞死、血液無法輸出,血壓驟降就有可能導致休克、死亡。
    • 男性患者通常在45歲以上,女性55歲以上,也有少部分出現在40歲以下,通常伴隨有菸癮大、使用毒品,或不明原因血管抽筋等。
  • 心肌梗塞容易發生在半夜至清晨以及冬天。陳肇文解釋,心臟在夜間應處於休息狀態,心跳較慢、血壓較低,假使這時劇烈運動,強迫心臟大量工作,自律神經就有可能紊亂,導致心臟出現異常狀態。
  • 夜間至清晨血液容易凝固、較黏稠,如果這時運動流汗,又沒有補充水分,可能形成更多血栓,導致血管阻塞。
    • 夜間運動也會讓血壓升高,血管壁斑塊變得脆弱而易破裂,形成血栓。
    • 再加上夜間低溫或冬天寒冷,血管收縮,血壓上升,都可能誘發心肌梗塞。
  • 發作前通常沒症狀,平日注意保暖、避免夜間運動、多喝水
  • 先天心律不整引發心源性猝死的比例不到5%,很難提早發現。
  • CPR效果不佳,AED有機會搶救回一命(人工心肺復甦術對惡性心律不整通常效果不佳,除非是熟練的醫護人員,適時給予重擊),否則3分鐘患者沒救回來,就有可能腦死,心臟缺血超過5分鐘,再救回來的機會也很低,「若是惡性心律不整,AED一電下去,才有機會迅速把心律電回來。」[1]

猝死前的徵兆

  • 聯合國世界衛生組織(WHO)對猝死的定義,指的是人原本在無任何症狀時,由症狀的發生、失去意識到死亡,整個過程僅發生在一個小時內稱為猝死。
  • 猝死9成為心血管疾病引起。
    • 少數特殊例子才是由嚴重的內臟器感染、肺栓塞、或嚴重腦中風導致。
    • 大致可分為心臟本身結構以及血管問題所引起。
    • 猝死前警訊 :包括胸悶、氣促、喘、心悸、頭痛、胸痛等,都是猝死前發生的警告徵兆;
    • 尤其平常容易喘、感到疲倦、會有間歇性胸痛、心悸的問題,就要特別小心是否有心臟方面的問題;
    • 若患有腹主動脈瘤,也可能出現腹痛的情況。[2]
  • 猝死如果能在停止心跳的一分鐘內,馬上進行心肺復甦術(CPR),恢復心跳成功率高達9成,

心因性猝死的4種風險

  • 1.曾心臟病發過:在心因性猝死的患者當中,高達75%有心臟病發的經驗,尤其是在心臟病發後的6個月內,是心因性猝死的好發期。
  • 2.冠狀動脈疾病(Coronary artery disease):冠狀動脈疾病也包含了心肌梗塞,不僅是造成心臟病的原因之一,也提高了心因性猝死的發生機率。順帶一提,抽菸、家族遺傳的心血管疾病和高膽固醇,都是可能造成冠狀動脈疾病的原因。
  • 3.心臟肥大:心臟肥大可能會導致心跳速度異常,心肌也比較容易受損。
  • 4.先天性心臟病(Congenital Heart Disease):對於年紀未達35歲,卻發生心因性猝死的年輕族群來說,先天性心臟病是主要原因,因心臟有天生的缺陷,導致罹病率高。
  • 心因性猝死和心肌梗塞雖然都是心臟出了問題,而且死亡率高在過程中,心臟無法進行正常跳動;心肌梗塞則需要動脈當中的阻塞達到一定程度,才會引發症狀,在心肌梗塞發作的當下,心臟仍能繼續保持跳動。[3]

參考來源

  1. 謝佳君. 心源性猝死常見2原因,事前難發現. 康健雜誌. 2019/11/27 [2020-04-12] (中文). 
  2. 陳詩婷. 高以翔35歲壯年猝死》心臟科醫師:猝死前,身體發出6大警訊...救命關鍵是它. 今周刊. 2019-11-27 [2020-04-12] (中文). 
  3. Scott Yu. 奪命僅數分鐘!預防心因性猝死這樣做. Hello醫師. 2019-12-03 [2020-04-12] (中文).