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眼外肌麻痹所谓的眼肌麻痹是周围性眼肌麻痹，单一肌肉或同一神经支配的肌肉运动障碍、自主运动及反射运动均有障碍，极少伴有其他神经症状。临床特点：发病前多有感染/脑血管病基础，糖尿病、肿瘤、周围神经病变等诱因，可急性、亚急性、慢性或复发起病，临床表现有复视，瞳孔散大或缩小，眼睑或眼球活动障碍。

病因

诱因有感染/脑血管病基础，糖尿病、肿瘤、周围神经病变等。

诊断

眼内肌麻痹表现为上睑下垂、下斜视、瞳孔散大，光反射和调节反射消失等等。

提上睑肌麻痹

产生的症状是患眼上睑下垂和下斜视、患眼的视线被下垂的上睑遮挡，一般感觉不到复视。

睫状肌麻痹

产生的症状是使晶状体调节产生障碍造成近距离视物时模糊，瞳孔散大，光反射和调节反射消失。

眼外肌麻痹

六条眼外肌同时产生麻痹的几率非常小，多数是一条或两条眼外肌麻痹;麻痹产生的表现是多种多样的。如眼球向内、向外、向下、向上运动受限而产生斜视、复视、视混淆等等。

复视、斜视和视混淆引起眩晕，当眼球运动时斜视角不断变化所视物体不能稳定引起眩晕，严重时会出现恶心和呕吐;视觉定位功能被破坏走路时步态不稳向某一方向偏斜动眼神经麻痹：动眼神经麻痹，表现为所支配的全眼肌麻痹，眼球向内、向下、向上运动受限，上睑下垂，外斜视;眼内肌麻痹，表现瞳孔散大，光反射和调节反射消失，有复视。

滑车神经麻痹，多合并动眼神经麻痹，单独滑车神经麻痹少见，表现为眼球向外下方活动受限，有复视，向下、向外注视时产生斜视。外展神经麻痹，向内、向外注视时产生斜视，复视。

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鉴别

周围性眼肌麻痹

动眼神经麻痹，表现为所支配的全眼肌麻痹，眼球向内、向下、向上运动受限，上睑下垂，外斜视;眼内肌麻痹，表现瞳孔散大，光反射和调节反射消失，有复视;滑车神经麻痹，多合并动眼神经麻痹，单独滑车神经损害少见，表现为眼球向外下方活动受限，有复视;外展神经麻痹，呈内斜视，眼球不能向外转动，有复视，多见于炎症、颅底肿瘤、动脉瘤压迫动眼神经、周围神经病变、多发性硬化(MS)、副瘤综合征等。

核性眼肌麻痹

核性损害表现为所支配的部分眼肌麻痹，多为双侧，可有临近结构损害的表现，有交叉瘫，多见于脑血管病、炎症、肿瘤。

核间性眼肌麻痹

分前核间性和后核间性眼肌麻痹，前者为内侧纵束损害，表现为同侧眼球可以外展，对侧不能内收，外展侧可有眼震，集合反射正常;后者为桥脑侧视中枢到同侧外展神经核之间的纤维损害，表现同侧眼球不能外展，对侧可以内收。多见于脑血管病、多发性硬化(MS)、脑干肿瘤。

核上性眼肌麻痹

表现为两眼的共轭运动障碍，不能同时水平向左、向右或垂直运动;无复视，两眼同时受累，但反射性运动仍存在，多见于脑血管病、肿瘤和炎症。

糖尿病合并眼肌麻痹多出现眼外肌麻痹，即80%眼内肌麻痹，20%眼内肌麻痹;动脉瘤压迫多为眼内肌麻痹，随病情进展可出现眼外肌麻痹;脑干肿瘤可出现核性、核间性及核上性眼肌麻痹;副瘤综合征可出现各种形式的眼肌麻痹;多发性硬化(MS)核间性、周围性眼肌麻痹，可伴有视力障碍;炎症可出现核性、周围性眼肌麻痹;脑血管病可出现核性、核间性、核上性眼肌麻痹;周围神经损害的眼肌麻痹均为周围性眼肌麻痹。

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检查

眼内肌麻痹

表现为上睑下垂、下斜视、瞳孔散大，光反射和调节反射消失等等。

提上睑肌麻痹

产生的症状是患眼上睑下垂和下斜视、患眼的视线被下垂的上睑遮挡，一般感觉不到复视。

睫状肌麻痹

产生的症状是使晶状体调节产生障碍造成近距离视物时模糊，瞳孔散大，光反射和调节反射消失。

眼外肌麻痹

多数是一条或两条眼外肌麻痹；麻痹产生的表现是多种多样的。如眼球向内、向外、向下、向上运动受限而产生斜视、复视、视混淆等等。

滑车神经麻痹

多合并动眼神经麻痹，单独滑车神经麻痹少见，表现为眼球向外下方活动受限，有复视，向下、向外注视时产生斜视。

外展神经麻痹

向内、向外注视时产生斜视，复视。

治疗原则

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眼肌麻痹最佳治疗时间是从发病日起计算，3个月内是最佳治疗期，且越早越好。尽早的治疗有利于尽快的恢复健康，减少病痛的折磨。

眼外肌麻痹的偏方

眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变,表现为复视及眼球运动障碍.本病属于中医学的“辘轳关转”. 长久以来我们积累了很多改善或者治疗的偏方和饮食方式，有这种病情的患者不妨试一下。

• 偏方1:用板蓝根30克,防风10克,茺蔚子15克,密蒙花15克,水煎候温,用毛巾蘸水热敷患眼.
• 偏方2:针刺患侧承泣,目外眦,眉中,四白,下关,翳风,风池,百会,合谷.针法用平补平泻法.

对此病的预防需要以下几点入手，未病先防，该病属于常见的眼部感染性疾病，因此生活中必须注意做到防范于未然。

1. 加强体育锻炼,使得卫气坚固,风邪不得侵袭.
3. 养成良好的生活习惯：慎起居,节饮食,调情志,节房欲.
5. 预防病毒感染：在病毒流行季节,除避免接触传染源以外,可服用抗病毒药物,如板蓝根30克,青黛10克,水煎服,日一剂.
7. 增强机体免疫力：对素体虚弱,卫气不固,易患感冒的病人,可服用玉屏风散以坚固卫气：黄芪20克,白术15克,防风10克,水煎服.定期注射丙种球蛋白,可增强机体免疫力,以防病毒感染.
9. 对患有高血压病者,要定期测量血压.并对症服用降压药物,如心痛定,降压灵,复方降压片等,以防止发生]]高血压脑病]]而引起该病.
11. 对习惯性头痛患者,要及时进行确诊检查,并尽早对症治疗.

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中医治疗眼外肌麻痹