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斜視（strabismus）是指中樞管制失調，眼外肌力量不平衡，兩眼不能同時注視目標，視軸呈分離狀態，其中一眼注視目標，另一眼偏離目標。

基本信息

中文名稱：斜視

檢查項目：遮蓋試驗、角膜映光法、三稜鏡加遮蓋試驗、視野弧法、同視機檢査法、復視檢查、視覺感知檢查

英文名稱：strabismus

主要病因：神經支配因素、機械因素或兩者同時起作用；神經核、神經或眼外肌本身器質性病變；先天發育異常

發病部位：頭部

相關疾病：斜視、共同性斜視、隱斜視

病因

斜視大體上分麻痹性斜視和共同性斜視及特殊類型斜視。麻痹性斜視多見於老年人，或外傷顱腦疾病等，老年人多於糖尿病，腦血管疾病，及某些炎症性疾病有關。中青年患者多於外傷、炎症、腫瘤等有關。共同性斜視多見於兒童，確切病因不明，考慮與高熱、驚嚇、外傷等有關，還有先天性在胚胎時期發育異常有關，其中部分患者與遺傳有直關係。還有一部分斜視與屈光不正有關，具體斜視要看哪種類型，患者年齡、病史等。

臨床表現

（一）共同性斜視

1、眼軸不平行，一眼偏斜，各方向注視斜視角均相等。

2、遮蓋健眼，眼球運動基本正常。

3、第一斜視角與第二斜視角相等；沒有復視和代償頭位。

4、常伴有屈光不正和弱視。

（二）非共同性斜視(麻痹性斜視)

1、眼球運動受限，一條或幾條眼外肌運動受限，視軸向麻痹肌正常作用方向的對側偏斜。第二斜視角大於第一斜視角。

1、代償頭位(眼性斜頸)，遮蓋一眼則代償頭位消失。

2、復視和眩暈，可伴有噁心、嘔吐等症狀，遮蓋一眼症狀可消失。

診斷

出現眼位偏斜即可確診，並根據特徵性的臨床症狀進行分類。診斷應包括偏斜的眼球、偏斜的類型、偏斜的方向和偏斜的度數。

鑑別診斷

三種類型斜視的一個共同症狀是眼位偏斜。但各類型還具備其他各自特徵。

1、共同性斜視

眼球運動基本正常，常無復視，無代償頭位(即頭部無偏斜)。發病初期可為間歇性斜視，後漸發展成為恆定性斜視。第一斜視角(健眼注視目標，斜眼的偏斜度數)等於第二斜視角(斜眼注視目標，健眼的偏斜度數)，且各方向斜視度相等。

2、麻痹性斜視

臨床上最明顯的症狀是復視和眩暈，並出現代償頭位以克服復視，眼球向麻痹肌作用方向運動受限，第二斜視角大於第斜視角。

治療

（一）共同性斜視

矯正存在的屈光不正，促進視力良好發育。治療弱視眼，正位視訓練，戴鏡半年不能矯正的斜視可手術治療。手術主要是調整肌肉間的不平衡，對較強的肌肉予減弱，對較弱的肌肉增強其作用。

（二）麻痹性斜視

1、治療病因：外傷、炎症、腫瘤和高血壓。

2、藥物治療：維生素B1、維生素B12和ATP，糖皮質激素和抗生素對神經炎及肌炎有效，肉毒桿菌毒素A內直肌注射可治療急性外展神經麻痹或內直肌痙攣。小於10三稜鏡度數的斜視可應用適度三稜鏡。

3、祛除病因且麻痹肌已停止發展6個月後可考慮手術治療。

視頻

20200830《生活E點通》：名醫在身邊 小兒斜視切莫忽視

外部鏈接

• 麻痹性斜視：麻痹性斜視是由於先天性或後天性因素使得支配眼球運動的神經核、神經或肌肉本身發生病變，所引起的單條或多條眼外肌完全或部分性麻痹所致的眼位偏斜。
• 共同性斜視：共同性斜視俗稱眼位偏斜，是以眼球向各個方向轉動時斜視角相同，且不伴有神經病變為主要臨床特徵，可分為功能性內斜視和功能性外斜視。