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紫斑病
一、西医对紫斑病之看法:
紫斑病系在皮肤或黏膜小血管等处引起出血之疾病的总称,有时单独在皮肤出现针头大之出血斑,称单纯性紫斑病。亦有在筋、骨、关节处出现,感觉肿痛及常以关节肿胀疼痛开始,膝及足两关节最常受侵害,同时呈现胃肠障碍而招致激烈疝痛,黏液血便,呕吐及腹部膨满者,病人皮肤及黏膜苍白贫血,体温微昇,脾脏肿大,称偻麻质斯性紫斑病。
现西医尚将紫斑病,分为血小板减少紫斑病(Thrombocytopenic Purpura)及血管性紫斑病(Vasc-ular Purpura)两类;前者系血液中血小板减少为病因,即急性白血病、再生不良贫血、骨髓癌肿症及由药物引起之血液崩坏等者。如血小板数为三万-十万,可见轻度及中等度之紫斑,如三万以下者,则屡屡出现鼻出血、齿肉出血、性器出血,而呈发热,全身倦怠等重症状。
血管性紫斑病系黏膜小血管的病变为起因,经常血小板无异常,按照其病分为血管炎、浸润、组织萎缩(例如老人性或维他命丙缺乏症等)。
本症治疗,西医经常使用血管强化剂或维他命丙等治疗,而血小板紫斑病经常用副肾皮质荷尔蒙来治疗[1]。
二、中医对紫斑病之看法:
类似紫斑病症状,明代陈实功外科正宗有记载如下:{葡萄疫,其患多生于小儿,感受四时不正之气,郁于皮肤不散,结成大小青紫斑点,色若葡萄,发在偏体头面,乃为腑症,邪毒传胃,牙根出血,久则虚人。}以上引述最接近本病,但葡萄疫多生于小儿,而紫斑病多侵女子(馀则状年男子),为不同之处。又血小板减少性紫斑病在伤寒论少阴篇有类似之记载,即{少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻或从目出者,是名下厥上竭,为难治。} 又依照新编中医学概要记载本病的病因为外感邪热起因,阳热过剩,内伤正气,阴虚变内热,热盛扰乱血分致使血液外溢引起出血。
三、我国中医对紫斑病之治疗:
(A) 据新编中医学概要将紫斑病分为以下各型;
(1)【血热型】 皮肤出现紫斑,颜面红,或衄血、齿龈出血、便血、尿血、喀血、月经过多,发烧而舌质红,有黄苔,脉为弦数;治法以清热解毒、凉血止血为目 标,用犀角地黄汤加减治疗。
(2)【阴虚型】 出血多,色鲜红,紫斑增加,或潮热、心烦、手足心热、口渴喜饮,舌红,苔褐色,脉沉或细数;治法以滋阴清热,止血为目标,用玉女煎(育阴煎 )或六味地黄丸煎治疗。
(3)【气虚型】
病状进展,反复出血,颜面苍白、少气、浮肿、精神萎软、全身倦怠、食欲不振、头晕、目眩、心悸无力,动作时动悸,呼吸困难,手足多振动,
脉细弱或虚乏力;治法以健脾、益元气、补血为目标,经常使用归脾汤加减治疗。
(B)又据中医内科学(陈居霖著)收载紫斑病之治疗,以安卧静养为主,即使出血已止,亦不宜急于起行以防再发。食品可予以新鲜之蔬果,务宜淡泊足营养者
外科正宗治葡萄疫谓{初起宜服羚羊角散,清热凉血,久则用胃脾汤滋益其内。又有牙龈腐烂者,用人中散}云,余以为犀角地黄汤亦可用也[2]。