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紫斑病

一、西医对紫斑病之看法:

紫斑病系在皮肤或黏膜小血管等处引起出血之疾病的总称,有时单独在皮肤出现针头大之出血斑,称单纯性紫斑病。亦有在筋、骨、关节处出现,感觉肿痛及常以关节肿胀疼痛开始,膝及足两关节最常受侵害,同时呈现胃肠障碍而招致激烈疝痛,黏液血便,呕吐及腹部膨满者,病人皮肤及黏膜苍白贫血,体温微昇,脾脏肿大,称偻麻质斯性紫斑病

现西医尚将紫斑病,分为血小板减少紫斑病(Thrombocytopenic Purpura)及血管性紫斑病(Vasc-ular Purpura)两类;前者系血液中血小板减少为病因,即急性白血病再生不良贫血骨髓癌肿症及由药物引起之血液崩坏等者。如血小板数为三万-十万,可见轻度及中等度之紫斑,如三万以下者,则屡屡出现鼻出血、齿肉出血、性器出血,而呈发热,全身倦怠等重症状。

血管性紫斑病系黏膜小血管的病变为起因,经常血小板无异常,按照其病分为血管炎、浸润、组织萎缩(例如老人性或维他命丙缺乏症等)。

本症治疗,西医经常使用血管强化剂维他命丙等治疗,而血小板紫斑病经常用副肾皮质荷尔蒙来治疗[1]

紫斑病
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二、中医对紫斑病之看法:

类似紫斑病症状,明代陈实功外科正宗有记载如下:{葡萄疫,其患多生于小儿,感受四时不正之气,郁于皮肤不散,结成大小青紫斑点,色若葡萄,发在偏体头面,乃为腑症,邪毒传胃,牙根出血,久则虚人。}以上引述最接近本病,但葡萄疫多生于小儿,而紫斑病多侵女子(馀则状年男子),为不同之处。又血小板减少性紫斑病在伤寒论少阴篇有类似之记载,即{少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻或从目出者,是名下厥上竭,为难治。} 又依照新编中医学概要记载本病的病因为外感邪热起因,阳热过剩,内伤正气,阴虚变内热,热盛扰乱血分致使血液外溢引起出血。

三、我国中医对紫斑病之治疗:

(A) 据新编中医学概要将紫斑病分为以下各型;

  (1)【血热型】     皮肤出现紫斑,颜面红,或衄血、齿龈出血、便血、尿血、喀血、月经过多,发烧而舌质红,有黄苔,脉为弦数;治法以清热解毒、凉血止血为目     标,用犀角地黄汤加减治疗。

    (2)【阴虚型】    出血多,色鲜红,紫斑增加,或潮热、心烦、手足心热、口渴喜饮,舌红,苔褐色,脉沉或细数;治法以滋阴清热,止血为目标,用玉女煎(育阴煎      )或六味地黄丸煎治疗。


 (3)【气虚型】       病状进展,反复出血,颜面苍白、少气、浮肿、精神萎软、全身倦怠、食欲不振、头晕、目眩、心悸无力,动作时动悸,呼吸困难,手足多振动,     脉细弱或虚乏力;治法以健脾、益元气、补血为目标,经常使用归脾汤加减治疗。       (B)又据中医内科学(陈居霖著)收载紫斑病之治疗,以安卧静养为主,即使出血已止,亦不宜急于起行以防再发。食品可予以新鲜之蔬果,务宜淡泊足营养者    外科正宗治葡萄疫谓{初起宜服羚羊角散,清热凉血,久则用胃脾汤滋益其内。又有牙龈腐烂者,用人中散}云,余以为犀角地黄汤亦可用也[2]

参考来源

  1. 地球出版社. 我的医生. 魏成光. 83年3月: 555–556页 (繁体中文). 紫斑病 
  2. 许鸿源. 汉方对疑难症之治疗. 世和印制企业有限公司: 许鸿源 . 民国81年6月 : 72–76页 (繁体中文). 紫斑病