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经阴道子宫切除术

经阴道子宫切除术 原图链接

中文名称 ：经阴道子宫切除术 别称：阴式子宫切除术 就诊科室 ：妇科 相关疾病 ：子宫脱垂、良性子宫病变等 适应症 ：子宫脱垂、良性子宫病变等 禁忌症 ：盆腔恶性病变，有广泛盆腔粘连等 并发症 ：术中出血，膀胱损伤、输尿管损伤

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经阴道子宫切除术即阴式子宫切除术，较腹式子宫切除术对病人创伤小，盆腔脏器刺激小，术后恢复较快，且无腹部刀口瘢痕，兼有美容效果。但因手术野较狭小，操作不方便，因此适应证受到一定限制。

适应证

一般适用于子宫脱垂、良性子宫病变、功能性子宫出血及子宫颈癌前病变等。

禁忌证

盆腔恶性病变，有广泛盆腔粘连，较大和位置较低的宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤，宫底高度超过脐部，阴道极度狭窄等。

手术步骤

手术大体步骤

1.取膀胱截石位。

2.外阴、阴道常规消毒。

3.双合诊检查。

4.暴露手术野。

5.宫颈两侧结缔组织内注药，减少出血。

6.剪开阴道前壁。

7.分离膀胱。

8.剪开阴道后壁。

9.分离直肠。

10.腹膜外暴露子宫颈主韧带和子宫骶韧。

11.切断、缝扎子宫骶韧带。

12.切断、缝扎宫颈主韧带和子宫血管。

13.剪开膀胱子宫反折腹膜。

14.切开子宫直肠窝腹膜。

15.处理宫体旁组织。

16.切断缝扎卵巢固有韧带、输卵管及圆韧带。

17.缝合盆腔腹膜。

18.缝合阴道壁。

术后并发症

术中出血，膀胱损伤，输尿管损伤，直肠损伤，感染。

术后护理

1.一般护理：监测血压、脉搏、呼吸。

2.积极止痛。

3.会阴伤口护理。

4.导尿管的护理。

注意事项

注意休息，术后半年内避免增加腹压的动作，避免咳嗽、便秘，不宜久站、久坐、提重物，注意保暖，预防感冒，1个月后复查，3个月内禁止性生活及盆浴。若有下腹部疼痛、阴道异常分泌物应及时就诊。注意保持个人卫生，可加强盆底功能锻炼。

术后饮食

术后6小时可进流质饮食，但禁奶类和糖类，饮食量不可过多。待肠蠕动恢复后能自行排气，逐渐改为普食。宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食。应注意适量增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果，忌生、冷、辛、辣的饮食，预防便秘。

参考来源

• 刘培淑，毛洪鸾.   经阴道子宫切除术． 《 山东医药 》 ， 2004  
• 汪星星，宋安安，廖东霞.   经阴道子宫切除术206例分析． 《 中国实用妇科与产科杂志 》 ， 2001  
• 娄娜，邓玉波.   经阴道子宫切除术38例分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2008   肇丽杰，柳晓春，谢庆煌等.   经阴道子宫切除术对机体免疫功能的影响． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013   陈旭萍.   腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术与非脱垂阴式子宫切除术的比较分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012