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经阴道子宫前壁切开复位术

经阴道子宫前壁切开复位术 原图链接

中文名称 ：经阴道子宫前壁切开复位术 就诊科室 ：妇科 相关疾病 ：子宫内翻 适应症 ：陈旧性子宫内翻、宫体已复旧等 禁忌症 ：子宫内翻合并严重感染与坏死 术后并发 ：感染、盆腔与子宫粘连

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经阴道子宫前壁切开复位术子宫内翻是一种罕见的严重的产科并发症，可引起出血、休克及感染。经阴道子宫前壁切开复位术用于陈旧性子宫内翻、宫体已复旧者或慢性子宫内翻子宫不大者的手术治疗。此术较子宫后壁切开困难，并有损伤膀胱的可能，但子宫切口可利用膀胱腹膜包盖，减少术后粘连。如再次妊娠，便于观察子宫有无破裂征兆。

适应证

陈旧性子宫内翻、宫体已复旧者或慢性子宫内翻子宫不大者。

禁忌症

子宫内翻合并严重感染与坏死者。

手术步骤

手术大体步骤为

1.采取膀胱截石位，常规消毒术野皮肤。

2.切开子宫前壁。术者伸左手人切口内作指引，将切口向宫颈方向延长至膀胱反折腹膜处。

3.切开膀胱反折处腹膜，向上推开腹膜，至子宫颈附着部上方。

4.切开子宫颈，将宫体切口向上延长，切开宫颈。

5.切开阴道前穹隆，将内翻的宫体向下牵引，行下推开膀胱，暴露阴道前穹窿。置入金属导尿管，在前穹窿行切口。

6.复原子宫。

7.缝合子宫壁，将子宫还纳入腹腔，用肠线连缝膀胱反折切口。

8.缝合膀胱反折腹膜。

9.缝合前穹隆阴道壁。

术后并发症

术后感染、盆腔与子宫粘连。

术后护理

1.密切观察生命体征、阴道流血等情况。

2.术后3天内患者绝对卧床休息，避免腹压增高的因素，如咳嗽、便秘等，避免用力按压子宫。

3.引流管护理，妥善固定导管，协助患者翻身或搬动时防止滑脱，防止导管扭转、折叠，以免阻碍引流；每天更换引流袋，防止感染。

4.保持会阴部清洁，经常更换衣裤、床单，保持清洁干燥。

5.感染是子宫内翻的常见并发症，术后应用抗生素防止感染。

注意事项

术后应用抗生素预防感染。应用宫缩剂促使子宫收缩。必要时，宫腔内填塞纱布条，以免再次翻出。

术后饮食

加强营养摄入，宜进高蛋白、高维生素饮食；保持大便通畅，必要时给予通便。