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美尼尔氏综合症
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梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，曾称美尼尔病，在1861年由法国医师ProsperMénière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者占10%～50%。

病因

梅尼埃病的病因目前仍不明确。1938年Hallpike和Cairns报告本病的主要病理变化为膜迷路积水，目前这一发现得到了许多学者的证实。然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚。目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素（细菌、病毒等）、损伤（包括机械性损伤或声损伤）、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病及自身免疫病等。

别 称	英文名称	就诊科室
美尼尔病	Meniere disease	耳鼻喉科
多发群体	常见病因	常见症状
30～50岁的青年人、中年人	目前仍不明确	反复发作的眩晕、听力下降、耳鸣和耳闷胀感

DeSousa（2002）将由已知原因引起的膜迷路积水产生的前庭症状疾患称为梅尼埃综合征，而梅尼埃病则被认为是一种特发性膜迷路积水。

临床表现

典型的梅尼埃病有如下症状：

眩晕

美尼尔氏综合症病因
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多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚，个别患者即使突然摔倒，也保持着清醒状态。 眩晕持续时间多为数10分钟或数小时，最长者不超过24小时。眩晕发作后可转入间歇期，症状消失，间歇期长短因人而异，数日到数年不等。眩晕可反复发作，同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同，不同患者之间亦不相同。且眩晕发作次数越多，每次发作持续时间越长，间歇期越短。

耳聋

美尼尔氏综合症
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典型的梅尼埃病有如下症状： 早期多为低频（125～500Hz）下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频（2～8kHz）听力下降。本病还可出现一种特殊的听力改变现象：复听现象，即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。或诉听声时带有尾音。

耳鸣

耳鸣可能是本病最早的症状，初期可表现为持续性的低调吹风样，晚期可出现多种音调的嘈杂声，如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失，久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。

耳闷胀感

眩晕发作期，患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛，耳痒感。

诊断

目前梅尼埃病的诊断主要依据病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，排除其他可能引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断。

鉴别诊断

确诊梅尼埃病之前，应排除各种引起眩晕等疾病，如中枢系统疾病、前庭系统疾病、其他系统疾病等。

中枢性疾病

听神经瘤、多发性硬化、动脉瘤、小脑或脑干肿瘤、颈性眩晕、Amolk-Chiat畸形、一过性发作性脑缺血、脑血管意外、脑血管供血不足等，尤其在急性发作眩晕时，应首先除外神经内科的急症，如延髓背外侧综合征，后循环缺血，脑血管病变等。

外周性疾病

良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭药物中毒、迷路炎、突发性聋、Hunt综合征、耳硬化症、自身免疫性内耳病、外淋巴瘘等。

代谢性疾病

糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、Cogan综合征、血液病、自身免疫病等。

其他系统性疾病

如心脏病、原发性高血压等。

治疗

一般常用的是用药物治疗或输液治疗。也有手术治疗和中医治疗。西医治疗方法适合刚发病时，病症不是很明显时，但药物治疗的副作用会很大。中医治疗有辨因、辨证，论治的特点，因体质不同采用采用个体化诊疗方案，在中医中出现眩晕可由痰、虚及风引起。手术治疗针对于疾病的阶段还有疗法优缺点来诊断。

护理

低盐饮食及清淡饮食：建议每日摄入盐量<1.0g。适当控制摄入水量。避免劳累及生活不规律。保持心情舒畅，避免抑郁等不良情绪。保证充足睡眠。疾病发作期应卧床休息。尽量避免灯光照射及强声刺激。疾病间歇期建议加强锻炼，增强体质。忌烟、酒、浓茶、咖啡等。避免接触过敏原，控制全身过敏性疾病。积极治疗全身伴随疾病。

视频

什么是美尼尔氏综合征

美尼尔氏综合症的危害性

美尼尔氏综合症中药

参考资料

• 黄选兆,汪宝吉,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学:人民卫生出版社,2007:12:959-963.
• 张婷,戴春富.梅尼埃病的遗传学研究进展:中国眼耳鼻喉科杂志,2001:11(1):58-60．
• 李学佩主编.神经耳科学:北京大学医学出版社,2007：4:472-493.
• 刘芳，黄魏宁，宋海涛，张秋颖. Endolymphatic Visualization in Patients with Meniere's Disease%梅尼埃病的内淋巴显像． 《 中国医学科学院学报 》 ， 年
• 陈颖，杨军，黄琦，汪照炎等. 梅尼埃病的手术疗效分析． 《 中华耳科学杂志 》 ， 2012