肺炎克雷白杆菌肺炎

肺炎克雷白杆菌肺炎
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英文名称：Klebsiellar pneumonia 就诊科室：呼吸内科多发群体：中老年常见症状：寒战、高热、胸痛、咳嗽、脓痰，砖红色胶冻痰传染性：有传播途径：密切接触传播

肺炎克雷白杆菌，又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。患者起病突然，寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性，部分病人有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。部分病人见有上呼吸道感染症状。极少数病人表现为慢性病程，也可由急性病程迁延而来。 ^[1]

病因

肺炎克雷白杆菌肺炎病因
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肺炎克雷白杆菌为革兰染色阴性，有荚膜，根据荚膜抗原成分不同，肺炎杆菌可分75亚型，引起肺炎者以1～6型为主，能很快适应宿主环境而长期生存，对各种抗生素易产生耐药性。多见于中老年，凡导致机体免疫功能受损的情况都可成为引起感染的诱因。如激素和免疫抑制药，以及抗代谢药物的使用造成全身免疫功能紊乱及各种严重疾病；某些侵入性检查、创伤性治疗和手术、使用污染的呼吸器、雾化器等都有导致感染发病的可能。院内工作人员的手部传播、病人及慢性病菌携带者均是病菌的来源。 ^[2]

临床表现

症状

起病突然，寒战、高热、咳嗽、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性。病人有胸痛。部分病人有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。全身衰弱，部分病人见有上呼吸道感染症状。极少数病人表现为慢性病程，也可由急性病程迁延而来。

体征

急性病容、呼吸困难、发绀，少数病人可发生黄疸、休克。肺部可闻及湿啰音。 ^[3]

检查

肺炎克雷白杆菌肺炎影像学表现
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血常规检查

显示，白细胞计数增高，范围平均在(15～20)×109/L，其中有中毒颗粒及核左移现象，约1/4的病人白细胞总数正常或减少，白细胞计数减少常是预后不良的征兆，病人常合并有贫血。

痰或支气管分泌物涂片和（或）培养

查到肺炎克雷白杆菌，是确诊的依据。 ^[4]

诊断

中老年男性，长期嗜酒，有慢性支气管炎或其他肺部疾病、糖尿病、恶性肿瘤、器官移植或粒细胞减少症等免疫抑制，或建有人工气道机械通气的患者，出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难及肺部湿性啰音，血中性粒细胞增加，结合X线有肺部炎性浸润表现提示细菌性肺炎时，均应考虑到本病的可能 ^[5]

治疗

肺炎克雷白杆菌肺炎
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应该按照医生的嘱咐进行治疗，不要私自改变用药量，更不能断药。同时，除了药物治疗的方法，还可以通过食疗的方法来缓解的肺炎。建议食用一些高蛋白质含量的食物，比如说鸡蛋、牛奶等等，这些食物可以增强人体的免疫力，帮助人体的免疫系统更加迅捷有力地杀死克雷白杆菌。 ^[6]

视频