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| 胃返流 | |
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胃返流，实际就是一种食道下段括约肌松弛后，导致胃酸返流到食管引起的一系列的症状综合症包括烧心、反酸、嗳气、胸痛等症状。
疾病简介
中医认为胃食管反流是情志不和、饮食不节诸因素作用于机体，脏腑功能失调所致。其病在食管，属胃所主:胃失和降，胃气上逆是其基本病机;情志不畅，肝气犯胃是其发病的关键;气机郁滞，郁久化热是其转变的特点;痰阻血瘀是其最终结局。[1]
胃食管反流病
一部分哮喘病，怎么也查也查不到哮喘的发作原因，但是患者的哮喘却发作频繁。在呼吸内科进行了多次检查后，才怀疑可能是由胃食管返流引起的。结果，经过检查，还真是这样。
胃食管返流病是个生活方式病，跟生活习惯关系相当密切。反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀，当你出现这些症状时，都有可能患上了胃食管返流病。随着生活节奏加快，社会压力增大，这个病的发病率越来越高。因为不良的生活方式，会导致食管下段括约肌功能下降。比如吃快餐时，吃得太快了，食物没有经过充分咀嚼就进入胃里，就容易引起胃部排空功能障碍，导致食管下段括约肌功能下降。
过度食用大蒜、洋葱等辛辣刺激性食物，过度劳累、抽烟、喝酒，都可引起胃酸分泌增加，降低食管下段括约肌的张力，使其抗反流的防御机制下降。
吐奶
吐奶是婴儿时期十分常见的症状。有些宝宝经常吐奶，甚至刚吃完奶就全部吐出，人也渐渐消瘦。孩子出现这种现象，可能患有医学上所称的胃食管返流症。
正常情况下，食管下端括约肌保持一定的张力，形成一个高压带，将胃和食管分隔开来，阻止胃内容物返流入食管，而且食管的蠕动波还能将返流物推回胃中。刚出生不久的婴儿食管下端括约肌还未发育完善，张力较低，待到5~7个星期后才能建立起有效的抗返流屏障，并随年龄增长逐渐完善。此外，婴儿的食管下端括约肌到咽部的距离相对成人为短，卧位时间又较长，哭闹时腹压大升高。如果喂养不当，吞气过多，引起胃扩张，就容易发生胃食管返流。[2]
婴儿胃食管返流症有四大症状，即吐奶、体重不增、出血和肺部症状，其中以吐奶最常见。据统计，几乎有2/3的病孩出生后不久即出现反复呕吐，随年龄增大而加重，发展到后来，甚至每次喂奶后都呕吐。呕吐多不费力，非喷射性，但也有部分病孩为喷射性呕吐，平卧位和嗳气时更容易发生。有的孩子不喂奶时也常吐奶。
反复吐奶，会引起营养不量，体重不增或下降。由于胃食管返流，胃酸等腐蚀食管黏膜，还可造成食管炎，甚至引起食管黏膜血管破损、出血。此外，胃食管返流时，若胃内容物误入气管则可引起肺部反复感染，严重危害孩子的健康。因此，应根据婴儿胃食管返流的不同程度采取相应措施。
措施
饮食控制
◆饮食控制 饮食宜少量多次，选择质地柔软而热量丰富的食物。避免吃过热或过冷的食物。由于胃食管返流与胃的充盈度关系较大，所以，食品应做得稠厚些，以减少容量。
体位疗法
◆体位疗法 对轻、中度的胃食管返流婴儿，喂奶时应将婴儿抱在半直立位，喂奶后维持半卧位1小时左右，睡眠时床头抬高20~30厘米，保持头高脚低位。通常在2星期内就可使呕吐减轻。重度患儿应24小时持续维持体位治疗，可让患儿睡在倾斜30°的床板上(头高脚低)，取俯卧位(趴着睡)，以背带固定，或抬高床头20~30厘米。
药物疗法
◆药物疗法 目前用于胃食管返流的药物主要有两大类。一类是抗酸剂，不仅能中和胃酸，还可促进幽门窦胃泌素的产生，升高血清胃泌素的浓度，从而增加食管下端括约肌的压力;另一类是H2受体拮抗剂，如西咪替丁，其机理是抑制胃酸分泌，减少胃酸返流如食管，从而减轻症状。
◆手术 据统计，新生儿、婴儿胃食管返流经内科治疗绝大部分数月后可明显改善。若经上述治疗6个月后仍有吐奶或其他症状是，可考虑手术治疗。
胃食管返流
疾病预防
①忌酒戒烟:由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流;酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。
②注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。
③晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。
④肥胖者应该减轻体重，从源头避免腹腔压力增高而促进胃液反流。
⑤保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。
⑥就寝时床头整体宜抬高10~15厘米，对减轻夜间返流是行之有效的办法。
⑦尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
⑧应在医生指导下用药，避免乱服药物产生不良反应。