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胃返流

胃返流,實際就是一種食道下段括約肌鬆弛後,導致胃酸返流到食管引起的一系列的症狀綜合症包括燒心反酸噯氣胸痛等症狀。

疾病簡介

中醫認為胃食管反流是情志不和、飲食不節諸因素作用於機體,臟腑功能失調所致。其病在食管,屬胃所主:胃失和降,胃氣上逆是其基本病機;情志不暢,肝氣犯胃是其發病的關鍵;氣機郁滯,郁久化熱是其轉變的特點;痰阻血瘀是其最終結局。[1]

胃食管反流病

哮喘病

一部分哮喘病,怎麼也查也查不到哮喘的發作原因,但是患者的哮喘卻發作頻繁。在呼吸內科進行了多次檢查後,才懷疑可能是由胃食管返流引起的。結果,經過檢查,還真是這樣。

胃食管返流病是個生活方式病,跟生活習慣關係相當密切。反酸、反食、燒心、噯氣、腹脹,當你出現這些症狀時,都有可能患上了胃食管返流病。隨着生活節奏加快,社會壓力增大,這個病的發病率越來越高。因為不良的生活方式,會導致食管下段括約肌功能下降。比如吃快餐時,吃得太快了,食物沒有經過充分咀嚼就進入胃裡,就容易引起胃部排空功能障礙,導致食管下段括約肌功能下降。

過度食用大蒜、洋蔥等辛辣刺激性食物,過度勞累、抽煙、喝酒,都可引起胃酸分泌增加,降低食管下段括約肌的張力,使其抗反流的防禦機制下降。

吐奶

吐奶是嬰兒時期十分常見的症狀。有些寶寶經常吐奶,甚至剛吃完奶就全部吐出,人也漸漸消瘦。孩子出現這種現象,可能患有醫學上所稱的胃食管返流症。

正常情況下,食管下端括約肌保持一定的張力,形成一個高壓帶,將胃和食管分隔開來,阻止胃內容物返流入食管,而且食管的蠕動波還能將返流物推回胃中。剛出生不久的嬰兒食管下端括約肌還未發育完善,張力較低,待到5~7個星期後才能建立起有效的抗返流屏障,並隨年齡增長逐漸完善。此外,嬰兒的食管下端括約肌到咽部的距離相對成人為短,臥位時間又較長,哭鬧時腹壓大升高。如果餵養不當,吞氣過多,引起胃擴張,就容易發生胃食管返流。[2]

嬰兒胃食管返流症有四大症狀,即吐奶、體重不增、出血和肺部症狀,其中以吐奶最常見。據統計,幾乎有2/3的病孩出生後不久即出現反覆嘔吐,隨年齡增大而加重,發展到後來,甚至每次餵奶後都嘔吐。嘔吐多不費力,非噴射性,但也有部分病孩為噴射性嘔吐,平臥位和噯氣時更容易發生。有的孩子不餵奶時也常吐奶。

反覆吐奶,會引起營養不量,體重不增或下降。由於胃食管返流,胃酸等腐蝕食管黏膜,還可造成食管炎,甚至引起食管黏膜血管破損、出血。此外,胃食管返流時,若胃內容物誤入氣管則可引起肺部反覆感染,嚴重危害孩子的健康。因此,應根據嬰兒胃食管返流的不同程度採取相應措施。

措施

飲食控制

◆飲食控制 飲食宜少量多次,選擇質地柔軟而熱量豐富的食物。避免吃過熱或過冷的食物。由於胃食管返流與胃的充盈度關係較大,所以,食品應做得稠厚些,以減少容量。

體位療法

◆體位療法 對輕、中度的胃食管返流嬰兒,餵奶時應將嬰兒抱在半直立位,餵奶後維持半臥位1小時左右,睡眠時床頭抬高20~30厘米,保持頭高腳低位。通常在2星期內就可使嘔吐減輕。重度患兒應24小時持續維持體位治療,可讓患兒睡在傾斜30°的床板上(頭高腳低),取俯臥位(趴着睡),以背帶固定,或抬高床頭20~30厘米。

藥物療法

◆藥物療法 目前用於胃食管返流的藥物主要有兩大類。一類是抗酸劑,不僅能中和胃酸,還可促進幽門竇胃泌素的產生,升高血清胃泌素的濃度,從而增加食管下端括約肌的壓力;另一類是H2受體拮抗劑,如西咪替丁,其機理是抑制胃酸分泌,減少胃酸返流如食管,從而減輕症狀。

◆手術 據統計,新生兒、嬰兒胃食管返流經內科治療絕大部分數月後可明顯改善。若經上述治療6個月後仍有吐奶或其他症狀是,可考慮手術治療。

胃食管返流

疾病預防

①忌酒戒煙:由於煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處於鬆弛狀態,加重反流;酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌鬆弛,是引起胃食管反流的原因之一。

②注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進食後反流症狀的頻率。相反,高脂肪飲食可促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素,易導致胃腸內容物反流。

③晚餐不宜吃得過飽,避免餐後立刻平臥。

④肥胖者應該減輕體重,從源頭避免腹腔壓力增高而促進胃液反流。

⑤保持心情舒暢,增加適宜的體育鍛煉。

⑥就寢時床頭整體宜抬高10~15厘米,對減輕夜間返流是行之有效的辦法。

⑦儘量減少增加腹內壓的活動,如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。

⑧應在醫生指導下用藥,避免亂服藥物產生不良反應。

參考來源