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胆红素高
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胆红素高是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。红细胞衰老后，释放血红蛋白，血红蛋白中的的血红素经体内代谢为不溶于水的间接胆红素（又称非结合胆红素），间接胆红素经肝脏形成可溶于水的直接胆红素（又称结合胆红素），可通过肾随尿排出体外。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。胆红素是肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。 血清胆红素高是指血清中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素中一项或或多项超过正常参考值，血清胆红素高时尿液中也会出现相应改变。可用于判断黄疸的类型和程度。

中文名	分类	临床意义
胆红素高	总胆红素、直接和间接胆红素	肝、胆功能检查的重要项目

正常值参考范围

胆红素
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总胆红素

新生儿：0～1天参考范围为34～103μmol/L 1～2天参考范围为103～171μmol/L 3～5天参考范围为68～137μmol/L 成人：参考范围为3.4～17.1μmol/L

直接胆红素（结合胆红素）

参考范围：0～6.8μmol/L

间接胆红素（非结合胆红素）

参考范围：1.7～10.2μmol/L

临床意义

胆红素症状
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血清胆红素的测定是肝、胆功能检查中的一项重要检测项目。能准确地反映黄疸的程度，对临床诊断隐性黄疸有重要意义。

生理性增高

新生儿生理性黄疸，在新生儿出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

长期饮酒、剧烈运动等也有可能引起胆红素增高。生理性因素引起的胆红素偏高一般都会在调节后自行恢复。

病理性增高

胆红素治疗
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直接胆红素增高

主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等。 （1）以直接胆红素增高为主，直接胆红素在总胆红素中所占比例大于30%。主要见于：肝外胆管阻塞（胆结石、胰头癌等）；肝内胆管阻塞（广泛肝内胆管结石、华支睾吸虫病等）；肝内胆汁淤积（肝炎、药物性肝病、妊娠期多发性黄疸等）。 以直接胆红素增高为主者，常有发热、腹痛、呕吐等症状，胆红素浓度逐渐增高，一般>170 μmol/L，尿胆红素阳性，粪中尿胆原减少或缺如，碱性磷酸酶明显增高。

间接胆红素增高

胆红素治疗
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常见于急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化、溶血性贫血、血型不合输血、肝细胞性黄疸、严重烫伤、败血症、疟疾、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、体质性黄疸、哺乳性黄疸等。

以间接胆红素增高为主，血清总胆红素增高，其中间接胆红素占80%以上。主要见于溶血性黄疸、某些药物及检查试剂引起的黄疸、新生儿生理性黄疸等。
（1）以间接胆红素增高为主者，可有输血、特殊药物、感染及溶血家族史等。
（2）血清总胆红素增高，血清胆红素一般<85 μmol/L，其中以间接胆红素增高为主，占80%以上。 胆红素病理性增高应引起高度重视，及时到医院进行治疗，抓住治疗的最佳时机。

视频

总胆红素偏高的原因

胆红素高是怎么回事？