腰椎穿刺術檢視原始碼討論檢視歷史

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腰椎穿刺術。原圖鏈接

腰椎穿刺術（英文：Lumbar puncture或Spinal tap，常稱LP）是以無菌技術利用細針穿過第三、四或第四、五腰椎部位的皮膚、皮下組織和脊椎骨中間的空隙，到達脊髓的蜘蛛膜下腔附近，留取少量腦脊髓液進行顱內壓力測量、檢查、檢驗或引流腦脊髓液。

概述

腰椎穿刺術是一種將長針插入脊椎腔的診斷醫學手段。其目的一般是獲取腦脊液，以用於診斷性試驗。腰椎穿刺的主要是為了診斷包括腦和脊椎在內的中樞神經系統的疾病，例如腦膜炎和蛛網膜下腔出血。有時腰椎穿刺本身也被作為一種療法使用。

腰椎穿刺也被應用於檢測腦脊髓液中的惡性腫瘤細胞，例如惡性腦膜炎或延髓母細胞癌。例如，在蛛網膜下腔出血的情況下，腦脊髓液中的紅血球（RBCs）數量若少於10/mm³，則檢測結果為陰性。100/mm³以上的紅血球數量則代表檢測結果為陽性。

目的

一、當病人出現意識昏迷、頭痛、發燒、抽搐等情形，懷疑是腦炎、腦膜炎、蜘蛛膜下腔出血、癌細胞腦部轉移等疾病時，透過檢查腦脊髓液成分可協助確定診斷，或診斷其他疾病，如：腦病變、多發性硬化症、脊髓炎、神經炎、神經根炎疾病等。
二、治療需要時，可藉由腰椎穿刺術注射治療性藥物 (Intrathecal Injection)進入蜘蛛膜下腔，如：化學治療、藥物、抗生素等。
三、進行脊髓攝影或放射線同位素腦池攝影術時，可將顯影劑注射入蜘蛛膜下腔，以利進行檢查。
四、引流多餘的腦脊髓液，以維持顱內壓力平衡。

禁忌症

高的顱內壓是腰椎穿刺的禁忌症，因為脊椎腔壓力的下降可能引起腦組織滑向脊椎。有時，病人有出血體質，此時安全的腰椎穿刺手續無法進行。另外，後硬膜穿刺頭痛是一種常見的副作用。儘管如此，腰椎穿刺通常還是被認為是一種安全的程序。

腰椎穿刺手續常在局部麻醉和消毒後進行。然後，一根針管會被插入蛛網膜下腔，並收集腦脊液。收集到的液體可以被用在生物化學、微生物學和細胞病理學分析。

用途

腰椎穿刺的作用可以是協助診斷或者疾病治療。其診斷用途是對腰椎穿刺時獲得的腦脊液的化驗可以用於排除中樞神經系統中的感染、炎症、和腫瘤類疾病。其中最為重要的一項是排除或確診腦膜炎，因為腦膜炎是一種極為危險但容易治療的疾病，而其除了腰椎穿刺之外，沒有其他可靠的手段可以確診。腰椎穿刺也可以用於診斷患者是否患有1型或2型布魯士錐形蟲病。

由於嬰兒更易感染腦膜炎，同時相對成年人，感染後更易表現出非典型症狀，因此腰椎穿刺診斷腦膜炎是對不明原因發熱的嬰兒的診斷的例行手續。腰椎穿刺可以用於確診或排除任何年齡層患者的蛛網膜下腔出血、腦水腫、良性顱內壓升高和許多其他疾病。

穿刺檢查

用途

診斷用：抽取腦脊髓液做各種檢查，協助診斷。例如：腦炎、多發性硬化症。 治療用：藉由腰椎注射藥物，協助治療。 麻醉用：可注射麻醉藥物行半身麻醉。

準備與檢查過程

醫師會先向您充份解釋檢查的目的及過程，以取得您的合作。然後填寫檢查同意書。檢查前先解小便、大便，減少腹部壓力。檢查時的姿勢採側臥，彎曲雙腳，身體盡量呈蝦米狀，以利醫師做檢查。穿刺部位一般多從腰椎第 3 - 4 節或第 4 - 5 節間。過程約 15 分鐘 - 數十分鐘不等，視整體情況而定。

檢查後注意事項

檢查後會使用紗布及寬膠固定壓破穿刺處，若無滲血情形，紗布可於 1 天後自行除去，無需換藥。部分病人於檢查後可能發生頭痛、噁心、嘔吐…等症狀，請與醫護人員聯絡。檢查後需平躺 6 ~ 8 小時，並請多喝開水。檢查後若有頭痛、噁心、嘔吐等不適情形，請與醫護人員聯絡。