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腹腔干
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腹腔干是腹主动脉平第12胸椎发出的第一条单数脏支。粗而短,长约1cm,在胰上缘分为三支:

①胃左动脉;

②肝总动脉;

③脾动脉。再反复分支布于肝、胆囊、胃、十二指肠、胰、脾、大网膜等腹膜腔上部器官。

基本信息

  • 中文名:腹腔干
  • 位置:出现于第十二胸椎下缘
  • 来源:发自腹主动脉
  • 分类:左动脉,脾动脉

目录

1 解剖结构:

2 腹腔干的三个终支:

解剖结构

1、腹腔干:

腹腔干粗而短,长约2.5cm,于第一腰椎平面(56.16%),在膈肌主动脉裂孔稍下处,发自腹主动脉前壁。行向前上至胰上缘,立即分为终支,分支分布于食管腹段、胃、十二指肠、肝、胆囊、胰、脾和大网膜等上腹部器官。腹腔干被腹腔神经丛包绕,两侧各有腹腔神经节。

腹腔干通常分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三个终支,偶见三终支之一起自直肠系膜上动脉。三个终支起自腹主动脉的情况亦多变化,按国内资料统计,可分为五型。Ⅰ型为胃肝脾动脉干(91.58±0.74%);Ⅱ型为肝脾动脉干(4.03±0.52%);III型为胃脾动脉干(3.33±0.48%);IV型为肝胃动脉干(0.85±0.24%);V型为腹腔动脉干(0.21±0.12%)。腹腔干有时另发膈下动脉(56~67%)和胰背动脉(2~4%)。腹腔干还可以和肠系膜上动脉共干。

2、腹腔:

腹内的体腔部分,人体的腹腔位于膈之下,盆腔之上,并与盆腔相续。腹腔四周有浆膜层包围称腹膜。腹腔内主要脏器有消化系统的部分泌尿系统的器官。消化系统又包括有腔器官如胃、肠、胆囊等和实质器官肝、脾、胰等。当膀胱充盈时,以及妊娠后期子宫均由盆腔上升,成为腹腔器官。解剖学上的“腹腔”可与“腹膜腔”完全分开,实际应用上的“腹腔”,一般是指“腹膜腔”而言。腹腔的男女差异在于,男性的腹膜腔完全封闭,与外界不相通;女性的腹膜腔则通过输卵管、子宫和阴道而与外界相通。正常腹腔内有少量浆液,起润滑作用。

腹腔干的三个终支:

腹腔干通常分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三个终支,偶见三终支之一起自直肠系膜上动脉。

(一)胃左动脉:

胃左动脉是三终支之最小者,经网膜囊壁腹膜的深面,行向左上达胃贲门附近急转向右,继而分成前、后两支,在小网膜两层之间沿胃小弯行走,并与胃右动脉吻合。胃左动脉除沿途发支分布于胃的贲门及近胃小弯处的前、后面之外,还在贲门处发出食管支,分布于食管腹段,并与胸主动脉的食管支吻合。胃左动脉可有异常起源,其中直接发自腹主动脉者可多达6%。

(二)肝总动脉:

肝总动脉是婴儿腹腔干的最粗大分支,沿胰头上缘行向右至十二指肠上部的上方,分为胃十二指肠动脉和肝固有动脉两终支。肝总动脉可能有异常的起源,其中起自肠系膜上动脉的可达5.36%。

①胃十二指肠动脉,经十二指肠上部下行至幽门下缘,分为大的胃网膜右动脉和小的胰十二指肠上动脉两终支。胃网膜右动脉在大网膜两层之间,沿胃大弯行向左与胃网膜左动脉吻合,沿途发支分布于近胃大弯处的胃前、后面和大网膜。胰十二指肠上动脉在十二指肠降部与胰头之间行向下,与肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉前支吻合,分支分布于胰头和十二指肠;此支实为胰十二指肠上前动脉。此外,胃十二指肠动脉还发支分布十二指肠上段;发胰十二指肠上后动脉绕胆总管下行,与胰十二指肠下动脉后支吻合成弓,分支分布于胰头和十二指肠。

②肝固有动脉,是肝总动脉的延续,在肝十二指肠韧带内行向右上,经胆总管的左侧、门静脉的前方达肝门,分成左、右两支入肝。左支或右支常发出肝中动脉。肝固有动脉有时缺如,肝左、右支即分别起自肝总动脉或其他动脉。肝固有动脉在其起始处发出胃右动脉,在小网膜内沿胃小弯行走,并与胃左动脉吻合,分支供应十二指肠和近小弯处的胃前、后面。肝固有动脉左支与胃左动脉常有联系,肝固有动脉左支或副肝左支可发自胃左动脉(13.8~18.76%),肝左支可发出副胃左动脉(14%)或者两动脉之间有吻合弓(12%)。

这些异常起源的肝支或其他血管联系,宜为外科医师所重视。在肝固有动脉右支异常起源中,以起自肠系膜上动脉的为最多(3.57~6.6%),它通常经胰和门静脉后方到达肝门。肝右支发出胆囊动脉,后者常在Calot三角内起自肝右支(57~61.67%);如果起始处在胆道的左侧,则胆囊动脉多数越过胆道的前方(29.17%越过肝总管)进入Calot三角。胆囊动脉之行经Calot三角者约在90%以上,然后沿胆囊管或经过其后面上行,经胆囊颈处到达胆囊(83.33%);多数自胆囊颈左缘进入胆囊(65.83%),再分为浅、深两支分布于胆囊的前、后两面。胆囊动脉可为双支(21%~46%),个别的可为三支。

(三)脾动脉:

脾动脉是成年人腹腔干最大的终支,沿胰上缘曲迂地行向左,常跨越胰尾前方,经脾肾韧带到达脾门,一般先分成上下两干(86.12%),再分成10~22支入脾。脾动脉的异常起源中,以发自肠系膜上动脉者为多(0.65%,7/1085)。脾动脉除发脾支外,还发出

①胰支,为数小支分布于胰体和胰尾,其中较大的有胰背动脉、胰大动脉和胰尾动脉,其出现率分别为90%、64.7%和78.7%。

②胃短动脉,数支,以三支居多,多数发自脾动脉的一级分支,经胃脾韧带分布于胃底。

③胃网膜左动脉,多起自脾动脉下干(72.09%),经胃脾韧带进入大网膜,沿胃大弯行向右,与胃网膜右动脉吻合,并发支分布于近大弯处的胃前、后面及大网膜。[1]

参考文献