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血小板减少

血小板减少 原图链接

英文名称 ：thrombocytopenia 就诊科室 ：血液科 常见病因 ：血液系统疾病，药物因素、自身免疫性疾病等引起 常见症状 ：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄等

血小板减少是指血液中血小板计数<100×109/L。血小板减少见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临床表现：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄，重者可表现为脏器出血：如呕血、黑便、血尿及脑出血等。

病因

血小板减少病因
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血小板生成减少

（1）遗传性 如Fanconi贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症及May-Hegglin异常等。 （2）获得性 再生障碍性贫血，骨髓浸润（恶性肿瘤骨髓转移、白血病、骨髓纤维化、结核），化疗药物，辐射，巨核细胞再生障碍，病毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），影响血小板生成的药物（如酒精），维生素B12、叶酸缺乏。

非免疫因素引起的血小板破坏增加

血栓性血小板减少性紫癜，妊娠，感染，血管瘤-血小板减少综合征，蛇咬伤，急性呼吸窘迫综合征，严重烧伤等。

免疫因素引起的血小板破坏增加

血小板减少危害
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免疫性血小板减少性紫癜，HIV感染，周期性血小板减少，药物引起的血小板减少（肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类抗生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降糖药及苯妥英钠等），输血后血小板减少。

血小板分布异常

脾功能亢进、降温。

血小板丢失

出血、体外灌注、血液透析。

其他

假性血小板减少。

临床表现

血小板减少症状
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皮肤出血

出血点、紫癜、淤斑。

牙龈出血

血小板减少表现
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牙龈出血在正常人及牙科疾病中常见，因此，反复牙龈出血或出血后止血困难常提示血小板减少等出血性疾病。

鼻衄

血小板减少诊断与治疗
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正常人亦可偶尔发生鼻衄，但鼻衄合并其他出血症状时常提示出血性疾病。

关节出血、肌肉及深部组织血肿

单纯血小板减少引发关节、肌肉出血少见。

消化道出血

可表现为呕血、便血、黑便等。

泌尿道出血

可表现为镜下血尿或肉眼血尿。

中枢神经系统出血

较少发生，但却是血小板减少等出血性疾病患者的常见死亡原因。

拔牙或手术后出血

血小板减少护理
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治疗

包括去除病因治疗，及输注血小板支持治疗。

视频

血小板减少的危害！

什么是血小板减少症

参考来源

• 赵永强，王庆余，翟明，徐健等. 重组人血小板生成素治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜的多中心临床试验． 《 中华内科杂志 》 ， 2004
• 谢红浪. 一例血栓性血小板减少性紫癜患者的护理． 《 中华护理杂志 》 ， 年 中华医学会儿科学分会血液学组等.
• 特发性血小板减少性紫癜诊疗建议(修订草案)． 《 中华儿科杂志 》 ， 年
• 中华人民共和国卫生部. 发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)． 《 中华临床感染病杂志 》 ， 2011 *杨宇飞，周霭祥，麻柔. 养血清癜汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床研究． 《 中国中西医结合杂志 》 ， 1999