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輪椅。原圖鏈接

輪椅(wheelchair)是一種為行動不便者替代行走的輔具。大致上就是個椅子的形狀,有三個或四個輪子,使用者多是傷者、病人、殘疾人士、老人...等,輪椅不僅成為肢體傷殘者和行動不便人士的代步工具,也方便家屬推動和照顧行動不便的看護者。

目錄

輪椅種類

  • 一般輪椅:一般醫療器材行銷售的輪椅,有三個或四個輪子,後輪較大,加個手推輪,剎車也加在後輪,前輪較小,用來轉向,輪椅後面在加個防傾輪。輕便易摺疊收起。適用一般有情況,或短期行動不便者,不適合久坐。
  • 特製輪椅:視患者情況而定有多種不同配件,例如加強載重量,特殊坐墊或靠背,部支撐系統……等等,通常是用在重症或嚴重肢體或軀幹變形者。
  • 電動輪椅:電動輪椅是加上電動馬達的輪椅。電動輪椅還配有剎車制動及喇叭,用以通知行人讓路及避免交通意外。操縱方式有用搖桿,也有用頭部,或吹吸系統等各式開關控制。重度癱瘓或需要較大移動距離者,只要其認知能力不錯的話,使用電動輪椅是個不錯的選擇,不過需要較大活動空間。
  • 電動代步車:電動代步車許多老人都在用,以電動馬達驅動,時速限制15km/h,以負載能力分級。
  • 特殊用(運動用)輪椅:用來從事休閒運動或競賽。常見於競速或籃球跳舞。特點是輕量化與耐用,許多是高科技材質製成,使用者注意高速轉彎時可能會失控飛出造成危險。

購置要點

輪椅不是只有一個固定尺寸,市面上一般的輪椅,多半分為座椅寬度16吋到18吋(約40-45公分),可以先用捲尺量一下乘坐者的臀寬,購置前記得評估以下幾個要點[1]

  1. 座寬-坐得寬不等於坐得舒服!座椅的寬度應當比你測量的臀部寬度再寬一點,但不要超過5公分,坐起來會較適合。
  2. 座深-太寬的輪椅會讓你離兩側的扶手比較遠,會導致雙手肘沒有辦法自然垂放在扶手上,再加上如果是大輪的自推輪,因為離輪子太遠,推行時也不好用力。另外如果乘坐者是上半身支撐能力比較差的乘坐者,再坐到這麼大的椅子裡,坐起來會容易東倒西歪,久了可能會造成身體變形。當發現座面深度太深,最簡的單處理方法是將背部加上厚墊,直接減少座面深度。 另外部份輪椅可以藉由調整座面前緣,或是調整背靠的骨架位置來減少座深。座面深度太淺容易使乘坐者向前傾倒,如果在推行過程中,遇到坑洞或是台階,很容易發生危險。若座面深度太深,特別矮小的使用者,小腿會因受到座椅前緣的阻擋,造成坐不到最底部,久了就會使骨盆後傾、脊柱後凸,乘坐起來不舒服,造成軀幹變形等問題。
  3. 腳長-量測大腿長,座深應短於大長度(約3-5公分)較為適當。市售的輪椅多半都可以調整踏板長度,但是身高特別高或是特別矮的乘坐者,請先確認踏板高度是不是能夠符合個人需求。

特別注意

輪椅它不僅滿足肢體傷殘者和行動不便人士的代步,更重要的是方便家屬推動和照顧行動不便者,輪椅主要使用者通常是傷者、病人、殘疾人士、老人等,方便他們外出活動,調整座深時,有些方式會讓輪椅的配置及重心改變,有可能會造成推行輪椅的效率降低,因此如果有改變座深,建議一起調整後輪的位置。

照護要點

當老人的雙腳,已掉落踏板,持續與地面磨擦,卻無力自己收回、或末梢神經退化不覺得痛,甚至已無意識不能求助,如果輪椅使用者還有意識,可能會呼叫、口語表達;如果失能嚴重、無法說話者,可能會以躁動表達不適。家屬、移工(外勞)照護者,一定要細心觀察需求,確保老人坐輪椅時雙腳不拖地,要特別注意:1. 輪椅小腿帶還在不在?2. 輪椅腳踏板,位置剛好嗎?3. 多種輪椅配件,可選擇加裝、確保安全!

輪椅小腿帶

注意輪椅小腿帶還在不在??
除了骨盆帶之外,輪椅上另一台重要的帶子,就是輪椅小腿帶。輪椅小腿帶是每台輪椅標配的配件,目的就是要防止老人的腳,從踏板上滑落。大眾常因對輪椅安全認知的不足而忽略,有些人覺得「小腿帶擋著不好移位」,或是「拿下來洗忘記裝回去」,有時候甚至是「老人家自己拆下來、搞丟了」…等種種原因,將小腿帶拆除,造成輪椅使用者的後腳跟沒有支撐保護,一不小心,腳跟就從腳踏板後方滑落。如果這時照護者又像新聞一樣輕忽隨便,就會造成這種危險。

輪椅腳踏板

注意輪椅腳踏板是否位置剛好?
許多輪椅使用者的腳踏板都不在適合的位置上,多半腳踏板都是縮在最短的地方沒有調整。但事實上市售的輪椅,都有附贈簡易調整工具,方便使用者自行調整。腳踏板太短(位置太高)即使腳放在踏板上了,人也會因為臀部承受太大的座壓,容易造成皮膚壓傷,而坐得不舒服,下意識的在輪椅上扭來扭去。此時,如果沒有小腿帶擋住,很有可能一不注意,腳跟就掉下來,拖在地上磨擦路面,造成悲劇。腳踏板太長(位置太低)踩不到踏板、沒有施力點,會影響控制上半身 (如:自己吃飯、拿東西復健)的能力,身體也坐不穩。雙懸空,重量壓迫在膝窩附近的大腿後側,容易造成腳麻,再加上如果沒有紓壓,甚至可能產生壓瘡;而人沒有支撐,更會不由自主越坐越歪,長期下來對脊椎影響很大,甚至可能造成身體變形。[2]

輪椅配件

多種輪椅配件,可選擇加裝、確保安全!?
輪椅腳後跟帶-配置在輪椅踏板後方,高度剛好擋住使用者的腳跟,如果長輩的腿部無力支撐、會滑落,可以初步的擋住掉落的力道,但沒有甚麼包覆性。 輪椅腳掌帶-就像一雙拖鞋,固定在輪椅上一樣,讓老人家的腳不會因為不自主的抖動,或是路面不平,而從上方和側方滑出。再加上小腿帶在後方撐住,腳就不會從後方滑出、讓腳跟磨到地面。 大、小腿環帶-早期的作法,把大腿、小腿都用魔鬼氈固定、維持位置,但是考量到需要減壓、以及使用者本身感受不舒服,現在已經非常少看到了。

輔具租借

高齡社會的台灣,輔具的需求日益加大,需要使用到輔具的人越來越多。 除了購買,還可以用租用的;而這些租用的輔具,就是來自民眾的閒置輔具或社福團體的捐贈。家中若有閒置的輔具,很多人會打給資源回收或拿去當廢五金變賣,但其實還可以選擇輔具再生,經過維修、清潔消毒後,一般輔具都能保有七成新,對於短期使用者或是在輔具申請補助等待期的民眾,北中南都有輔具資源中心供民眾平價租借,是一個不錯的福利。網上都有這類的資訊。[3]

參考資料