郑则广查看源代码讨论查看历史
此条目需要编修,以确保文法、用词、语气、格式、标点等使用恰当。 (2019年10月19日) |
此条目需要补充更多来源。 (2019年10月19日) |
郑则广 | |
---|---|
国籍 | 中国 |
职业 | 教授、主任医师 |
知名于 | 擅长领域:呼吸系疾病诊治、危重病救治(临床)和无创隔肌功能检测、人机同步行研究(科研)。 |
知名作品 |
《中国实用内科杂志》 《中华生物医学工程杂志》 《国际呼吸杂志》 |
郑则广[1] 教授、主任医师、医学博士,硕士生导师 中国医师协会老年医学医师分会常委 康复医师分会心肺康复专业委员会委员原中山医科大学六年制本科,先后师从陈荣昌教授和钟南山院士,曾在国家自然科学基金委员会和意大利米兰理工大学工作学习;一直工作于临床第一线,目前是呼吸内科慢性阻塞性肺病(COPD)病区负责人。
研究方向
COPD的诊断治疗、呼吸康复、呼吸力学、和呼吸治疗技术及其研发,曾承担国家自然科学基金等多个课题,是973课题组主要成员,参与国家863等课题,发表论文30多篇,获发明专利3项、实用新型专利7项、正在申请的发明专利和实用新型专利各3项,获得2000年度和2012年度广州市职工发明创新大赛优胜奖,2003年度广州市科技进步一等奖、2004年度教育部科技进步二等奖和2009年国家科技进步二等奖;是2008年广东省五一劳动奖章获得者;被聘为《国际呼吸杂志》、《中国实用内科杂志》和《中华生物医学工程杂志》等杂志审稿专家和编委。
学术任职
1.中国医师协会老年医学医师分会第一届委员会常委
2.《中国实用内科杂志》编委
3.《临床和实验医学杂志》编委
4. 欧洲呼吸学会会员
5.《实用医学杂志》审稿专家
6. 广州医学院学报审稿专家
7. 中华生物医学工程杂志编委
论文
支气管哮喘患者不想用药?可以,只要按照这个方法去做 支气管哮喘是一种慢性支气管炎症,这种炎症与细菌感染引起的炎症不同,细菌感染引起的炎症通过积极使用抗菌素、消灭细菌后,炎症可消除,不需继续用药。而支气管哮喘的炎症,为非特异性慢性气道炎症,不能被某种药物消除,只能在一定程度上被抑制。支气管哮喘的炎症的严重程度直接影响临床表现:炎症轻时,临床上可没有任何症状,不少患者经治疗后炎症程度减轻,即使不用药也没有症状,常被误认为哮喘治愈而没有坚持用药治疗;但停药后,炎症将逐渐加重,当严重到一定程度后,才引起咳嗽、喘息的症状。
哮喘患者就诊时,医生会使用两类药物治疗:其中一类是支气管扩张剂,如氨茶碱、美喘清、帮备、喘乐宁气雾剂、可必特气雾剂等;这类药物使用后,哮喘患者收缩的支气管会扩张,患者感到症状缓解、甚至消失,但这类药治标不治本;另一类是抗炎药:如地塞米松、强的松、表面激素(必可酮、英福美、辅舒酮);这类药使用后,支气管哮喘的炎症可得到抑制,这类药不能缓解症状,即治本不治标。
通过这两类药治疗后,由于收缩的支气管已扩张、支气管哮喘的炎症由于抑制而变轻,此时患者治疗不规范或不坚持用药,哮喘也不会发作。但如果患者治疗不规范或不坚持用药,支气管哮喘的炎症就进行性发展,炎症发展到一定程度后,一旦天气变化、感冒或其他诱发因素的作用下,支气管哮喘又再次发作。患者长期于哮喘发作后才看病,多次哮喘发作后支气管的正常结构就会改变,这样哮喘发作的间歇期就会越来越短,甚至出现持续性支气管哮喘,需入院治疗。这种情况是治疗的失败。
支气管哮喘规范的治疗是:在急性发作期,经过强化治疗,患者症状消失后,即为稳定期,仍需继续坚持治疗。稳定期的治疗原则是用最少的药物控制支气管哮喘的炎症发展、抑制哮喘的发作。由于不同的病人的病情不同、个体差异等,不同病人的最少治疗药物的范围是不一样的,临床上常根据患者的病情变化来确定。过去三个月是医生增加或减少用药的依据,如过去治疗三个月,患者的病情一直稳定,则可减少用药,减少用药后如继续稳定,则可再次减少用药,这样大概要一年半至两年半的时间,患者的用药可减少到最少,每天仅吸入一剂低剂量的表面激素,如继续稳定三个月至半年,则可停止用药两周后检查支气管哮喘激发实验,如阴性,可考虑长期停止使用。停止治疗后,有些患者会再次发作,因此,患者要警惕,出现反复感冒或有气促、喘息时要及时就医。
过去三个月病情的评估常用的有三种方法: 1.根据症状,有咳喘等发作症状则提示还没有完全控制,不能减少用药,如没有咳喘等发作症状则提示已控制,可以减少用药,但是利用这种方法,只有40%能准确判断自己病情是否已控制。
2.根据肺通气功能,能准确判断患者是否完全控制,但费用较贵,不能每天检查。
3.峰流速仪:这能准确判断患者是否完全控制,且费用便宜,仅一次性购置峰流速仪,通过每天起床后和睡前各检查三次,分别记录最高值的一次检测值,看病时医生会根据峰流速记录表计算您的变异情况,来判断是否完全控制,准确客观,也是自己评估病情的方法。 在规范治疗的过程中,患者要注意两点: 1. 如果支气管慢性炎症得到很好控制,临时不用药并不引起任何症状,有些患者误认为哮喘已痊愈,没有继续用药,这是不正确的。
2. 吸入性的表面激素与口服的激素比较,其副作用低,尽可能使用表面激素抑制炎症,因此患者一定要掌握吸入的技术,如多次指导仍未掌握,需购买辅助吸入器以便保证不浪费药物及延误治疗。
支气管哮喘规范治疗与不规范治疗(发作才治疗或用药不规范)比较,支气管哮喘患者一生中因哮喘看病的时间和费用减少、生活质量提高、寿命延长。
郑则广:慢阻肺患者不运动反不利于康复2018年11月 “在慢阻肺的患者当中,骨骼肌肉萎缩和体重减轻是常见的肺外表现之一。”在今天的广州日报名医大讲堂上,广医一院广州呼研院主任医师郑则广教授则提醒说,肌肉萎缩会对慢阻肺患者的呼吸功能造成不同程度的影响,使患者出现咳嗽咳痰和劳力性呼吸困难等症状。
随着病程的进展,患者呼吸困难的症状越来越明显,特别是一活动就加重。也因此,有些患者不愿意运动,以为这样就可以避免或减轻呼吸困难。
“其实不运动反而不好。”郑则广说,有研究表明,一个成年人如果5周不活动,臀肌、大腿和小腿肌肉萎缩2%~12%,肌力下降20%~22%,也会造成一定程度的骨质丢失。健康人不运动尚且如此,慢阻肺病人再不运动肌肉萎缩、肌力下降对身体的影响更大,长些下去恐怕连走路都会有困难。
郑则广说,对于慢阻肺的治疗,除了药物,还要重视康复治疗。在护士的配合演示下,他现场讲解了如何进行呼吸康复治疗。他指出,有些慢阻肺患者因动辄呼吸困难产生了运动焦虑,因此忽视了运动对于呼吸康复的作用。他建议家属要鼓励患者“动起来”,只有合理地进行康复锻炼,肌肉力量和肌力才会随着增加,以助呼吸困难逐步缓解。
视频
儿童慢性呼吸系统疾病的康复治疗 郑则广.MP4
视频
郑则广雾化吸入(PPT完整版)