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锥体外症候群。原图链接

锥体外症候群（Extrapyramidal symptoms，缩写EPS），锥体外径指的是大脑一群特定的神经细胞组成的系统，内含有多巴胺（一种脑部的神经传导物质）受体。此系统功用是维持姿势与整合躯干和四肢的精细动作。当这套系统出问题的时候，肢体会产生不协调的现象。

概述

生理机能反应迟缓

锥体外径此系统功用是维持姿势与整合躯干和四肢的精细动作。当身体的运动系统受到某些干扰（如：药物）导致无法正常灵活作用时，会发生肌肉张力异常、类帕金森氏症、迟发性运动不能及静坐不能等现象。患者生理机能反应迟缓，如不知冷热不知饥饿或饱足,又譬如饮水感觉好像"灌水在一个袋子里",此外还包括没有尿意等。

评定量表

由于难以测量锥体外系症状，因此通常使用评定量表来评估运动障碍的严重程度。辛普森-安格斯量表 (SAS)、巴恩斯静坐不能评定量表 (BARS)、异常不自主运动量表 (AIMS) 和锥体外系症状评定量表 (ESRS) 是经常用于此类评估的评定量表。

特征

锥体外症候群在急诊每个月可能有1到2个案例发生，这是因为身体的运动系统受到某些干扰，导致无法正常灵活作用时，会发生肌肉张力异常、类帕金森氏症、肢体僵硬或坐立不安等现象，常见的状况是药物所诱发，例如成份含有多巴胺拮抗剂的胃肠药或是传统抗精神病药物，可能使少部病人产生这种貌似“中邪”还是“中风”的反应。 病人看起来有类似帕金森氏症病人的症状，约发生在服药后的三个月内。临床表现有肌肉僵硬、小碎步、颤抖、表情呆滞的扑克脸、重复舞蹈性动作。有些抗精神病药物所引起的帕金森症状，比较容易发生在老年人身上。

典型症状

锥体外症候群症状若是由药物引起，则肌张力异常常见于用药初期，其他症状多于用药治疗后一段时间才会发生。

1. 肌张力异常（Dystonia）：病人身躯或四肢部份肌肉持续挛缩，造成特殊的姿势，如眼球上吊、不能向下望，颈向后仰，舌外伸或卷曲、牙关紧闭、嘴巴歪斜、歪头、或是身体扭曲呈现怪异姿势。
2. 静坐不能（Akathisia）：是一种烦躁不安，静不下来、坐不住、无法克制想起来走动的感觉。病人会一直不停来回走动、或是不断交换坐与站的姿势，或是即使站在定点，脚也不停地踏步。
3. 帕金森氏症效应（Parkinsonian syndrome）：静止时颤抖（resting tremor）：单边或双边的手臂会不由自主地抖动。双腿、双脚或下巴也会有抖动的现象。肌肉僵直（rigidity）：要活动病人关节的时候，会碰到阻力、肢体僵硬。动作迟缓、讲话速度缓慢、音调呆板、脸部表情僵硬（扑克脸）、眨眼频率变少。姿势保持反射障碍（postural instability）：出现前倾姿势、小碎步、走路时向前冲等状态.
4. 运动困难(Dyskinesia)：口、舌、颚、身躯或四肢肌肉不受控制地蠕动，常见的状况如：卷舌头、噘嘴巴，或甚至扭动脖子、身体等。

原因

锥体外径指的是大脑一群特定的神经细胞组成的系统，内含有多巴胺（一种脑部的神经传导物质）受体。此系统功用是维持姿势与整合躯干和四肢的精细动作。当这套系统出问题的时候，肢体的力气不会受到影响，但是会产生不协调的现象。其它成因尚有：脑性麻痹、副甲状腺机能低下等代谢性疾病。

特定药物影响

许多先天或后天的疾病都有可能造成锥体外症候群的症状；某些特定药物若阻断了多巴胺受体，也会造成锥体外径症候群。以下是可能造成锥体外症候群的原因：

1. 接受止吐剂治疗
2. 接受精神安定剂治疗
3. 退化性疾病，例如帕金森氏症等
4. 遗传代谢性疾病如威尔森氏症
5. 后天代谢性疾病如副甲状腺功能低下、肝脑病变等
6. 脑性麻痹
7. 脑部受伤

“药物引起的锥体外径症候群”，其症状分为急性与慢性，急性症状大多在服药后数天内发生，而慢性症状则可能在服药数个月或甚至数年后才发生。

治 疗

若出现锥体外径症候群症状，必须经由专业医师检查与诊断，寻找可能的疾病原因，并针对该病症治疗。抗组织胺药物（如：Vena）可以纾解EPS引发的症状，副作用是嗜睡。其它尚有抗胆碱类药物、镇定剂。通常在注射拮抗剂后，症状便明显消失。 如果锥体外症候群症状是由止吐剂或精神安定剂引起，可以考虑施打抗胆碱药物：在急性肌张力异常发生时，可能发生眼球上吊、颈向后仰等现象。若希望症状能快速缓解，可采用针剂施打抗胆碱药物。例如案例中的李同学即是因施打抗胆碱药物，所以歪颈的症状很快地就复原了。

容易引发此症之药物

成份含有多巴胺拮抗剂的胃肠药，如：Primperan，在临床上虽常用于止吐，但引发锥体外径症候群率颇高。 传统抗精神病药物（第一代抗精神病药物），如：Haloperidol、perphenazine。Novamin药物，容易产生锥体外症候群。服用上述药物，并非每人都会产生锥体外径症候群副作用。