阴部神经干痛

阴部神经干痛

阴部神经 原图链接

就诊科室 ：妇产科 多发群体 ：女性 发病部位 ：阴部 常见病因 ：盆腔内肿瘤、炎症 妊娠等直接压迫骶丛下部 骶骨本身及椎管内的病变 常见症状 ：感觉迟钝、刺痛、瘙痒等 大小便失禁、排尿困难 男性严重时可出现阳痿等

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阴部神经来自阴部神经丛，神经纤维由骶2、3、4神经前支组成，内含许多副交感神经纤维。其与阴部内动脉伴行，自梨状肌下缘离开骨盆，再绕过坐骨棘后方经坐骨小孔重返盆腔，并于肛提肌下方沿坐骨肛门窝的外侧壁穿过阴部管达会阴部。其在坐骨直肠窝内发出以下分支：会阴神经（浅支、深支）、直肠下神经、阴茎（阴蒂）背神经。临床少见，患者神经分布区可出现感觉迟钝、刺痛、瘙痒等症状。

目录

病因

除盆腔内肿瘤、炎症、妊娠等直接压迫骶丛下部外，多与骶骨本身及椎管内的病变有关，后者常发生于脊髓的圆锥及马尾处。

临床表现

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感觉异常

神经分布区出现感觉迟钝、刺痛、瘙痒等症状，严重者感觉完全消失。体检时发现阴部感觉过敏等征象。

大小便失禁

影响括约肌功能而引起大小便失禁、排尿困难或里急后重等症状。

性功能减退

为主要症状，男性严重时可出现阳痿。

肛门反射

减弱或消失。

检查

可行脊椎、骶骨正、侧位X线片检查，必要时行CT、MRI检查。

诊断

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1.全面检查以确定属于椎管病变、骶骨病变、盆腔下方有致压物或神经干本身受损。

2.多伴有腰痛、椎旁压痛和叩痛、屈颈试验阳性、腰椎活动受限等症状。

3.出现干性症状或丛性症状。可通过肛门指诊或双合诊判定盆腔内情况；托马征阳性时，预示髂腰部炎症的可能大；酌情在清洁灌肠后摄片以排除肿瘤。 根据临床表现和辅助检查多可确诊。

并发症

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可并发大小便失禁和阳痿。

治疗

1.以封闭疗法、理疗、针灸及对症处理为主。

2.手术疗法因阴部神经干明确受压者可行松解术，设法去除压迫物。对会阴部奇痒者，也可将一侧阴部神经切断（男性患者应慎重，一般不选用）。

3.针对病因治疗。