開啟主選單

求真百科

食管癌
原圖鏈接

食管癌是常見的消化道腫瘤,全世界每年約有30萬人死於食管癌。其發病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發地區之一,每年平均病死約15萬人。男多於女,發病年齡多在40歲以上。食管癌典型的症狀為進行性咽下困難,先是難咽乾的食物,繼而是半流質食物,最後水和唾液也不能咽下。 [1]

別稱 英文名稱 就診科室
食道癌 esophageal carcinoma 腫瘤科
多發群體 常見病因 常見症狀
40歲以上人群 可能是環境、飲食習慣等多種因素所致 咽食物梗噎感,胸骨後疼痛,進行性咽下困難

目錄

病因

 
食道癌知多少?
原圖鏈接
 
食道癌病因
原圖鏈接

食管癌的人群分布與年齡性別職業種族地域生活環境飲食生活習慣遺傳易感性等有一定關係。經已有調查資料顯示食管癌可能是多種因素所致的疾病。已提出的病因如下:

化學病因

 
食道癌病因
原圖鏈接

亞硝胺。這類化合物及其前體分布很廣,可在體內、外形成,致癌性強。在高發區的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾液中,測亞硝酸鹽含量均遠較低發區為高。

生物性病因

 
食道癌病因
原圖鏈接

真菌。在某些高發區的糧食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標本上,均能分離出多種真菌,其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成,更促進癌腫的發生。

缺乏某些微量元素

等在糧食、蔬菜、飲水中含量偏低。

缺乏維生素

缺乏維生素A維生素B2維生素C以及動物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足,是食管癌高發區的一個共同特點。

煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素

長期飲烈性酒嗜好吸煙食物過硬過熱進食過快,引起慢性刺激、炎症、創傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發生有關。

食管癌遺傳易感因素

[2]

臨床表現

 
食道癌症狀
原圖鏈接

早期

症狀常不明顯,但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺,包括咽下食物梗噎感,胸骨後燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢,並有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水後緩解消失。症狀時輕時重,進展緩慢。

中晚期

 
食管癌症狀
原圖鏈接

食管癌典型的症狀為進行性咽下困難,先是難咽乾的食物,繼而是半流質食物,最後水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰,為下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐漸消瘦、脫水、無力。持續胸痛或背痛表示為晚期症狀,癌已侵犯食管外組織。當癌腫梗阻所引起的炎症水腫暫時消退,或部分癌腫脫落後,梗阻症狀可暫時減輕,常誤認為病情好轉。若癌腫侵犯喉返神經,可出現聲音嘶啞;若壓迫頸交感神經節,可產生Horner綜合徵;若侵入氣管、支氣管,可形成食管、氣管或支氣管瘺,出現吞咽水或食物時劇烈嗆咳,並發生呼吸系統感染。最後出現惡病質狀態。若有肝、腦等臟器轉移,可出現黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態。 體格檢查時應特別注意鎖骨上有無增大淋巴結、肝有無包塊和有無腹腔積液、胸腔積液等遠處轉移體徵。 [3]

檢查

對可疑病例,均應做食管吞稀鋇X線雙重對比造影。早期可見:①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現象;②小的充盈缺損;③局限性管壁僵硬,蠕動中斷;④小龕影。中、晚期有明顯的不規則狹窄和充盈缺損,管壁僵硬。 有時狹窄上方口腔側食管有不同程度的擴張。

B超檢查是否有肝臟等臟器轉移。

實驗室檢查貧血程度和癌胚抗原檢測。

CT檢查有無腦部、肺部等處轉移。 [4]

鑑別診斷

早期無咽下困難時,應與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑑別。已有咽下困難時,應與食管良性腫瘤、賁門失弛症和食管良性狹窄相鑑別。鑑別診斷方法主要依靠吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查。 [5]

治療

 
食管癌治療
原圖鏈接

分外科治療、放射治療、化學治療和綜合治療。

手術治療

手術是治療食管癌首選方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲備、無明顯遠處轉移徵象者,可考慮手術治療。 手術禁忌證:①全身情況差,已呈惡病質。或有嚴重心、肺或肝、腎功能不全者。②病變侵犯範圍大,已有明顯外侵及穿孔徵象,例如已出現聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。③已有遠處轉移者。

放射療法

 
食管癌治療
原圖鏈接

①放射和手術綜合治療,可增加手術切除率,也能提高遠期生存率。術前放療後,休息3~4周再做手術較為合適。對術中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標記,一般在術後3~6周開始術後放療。
②單純放射療法,多用於頸段、胸上段食管癌,這類患者的手術常常難度大,併發症多,療效不滿意;也可用於有手術禁忌證而病變時間不長,患者尚可耐受放療者。

化學治療

 
食道癌預防
原圖鏈接

採用化療與手術治療相結合或與放療、中醫中藥相結合的綜合治療,有時可提高療效,或使食管癌患者症狀緩解,存活期延長。但要定期檢查血象和肝腎功能,並注意藥物反應。 [6]

預防

我國在20世紀50年代末就開始了食管癌防治的研究,在高發區農村建立防治研究點。對高發區人群中採取宣教和應用食管細胞學診斷方法開展普查,以求早期發現、早期治療,提高治癒率。 [7]

視頻

什麼是食管癌?

[8]

食管癌

[9]

食管癌

[10]

參考來源

  • 林東昕,譚文,陸士新,邢德印. 中國食管癌分子流行病學研究. 《 中華流行病學雜誌 》 , 2003
  • 王立東,鄭樹. 河南食管癌高發區人群食管和賁門癌變機制. 《 鄭州大學學報(醫學版) 》 , 2002
  • 邵令方,陳宇航,高宗人等. 食管癌和賁門癌的外科治療(英文). 《 The Chinese-German Journal of Clinical Oncology 》 , 2002
  • 王貴齊,魏文強,呂寧等. 應用內鏡下碘染色在食管癌高發區進行普查的意義. 《 癌症:英文版 》 , 2003 *施學輝,吳根娣. 後程加速超分割放射治療食管癌的長期療效. 《 vip 》 , 年

文獻來源