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马前，【别名】番木鳖、苦实、马前、马前子。 苦实把豆儿、火失刻把都、 牛银，牛眼、大方八、马钱树，马钱科、马钱属乔木。

形态

乔木，高5～25米，叶呈圆形、宽椭圆形至卵形，长5～18厘米，宽4～13厘米。

圆锥状聚伞花序腋生，花冠绿白色，后变白色。浆果为圆球状，

直径2～4厘米，成熟时呈桔黄色，含有种子1～4颗。种子呈扁圆盘状，宽2～4厘米，表面灰黄色，有银色绒毛。

產地

南亚和东南亚等地，喜热带湿润性气候，怕霜冻。

模式标本採自斯里兰卡科伦坡。

种子有毒，主要含有马钱子碱(又名番木鳖碱)等多种生物碱。

中医学上以种子泡制后入药，有通络散结，消肿止痛之效。西医学上用种子提取物，作中枢神经兴奋剂。

性味

性寒，味苦，有毒。

歸經

归肝、脾经。

功效

求真百科的內容僅供參考，並不能視為專業意見。任何醫藥相關資訊，應諮詢專業人士。

散结消肿、通络止痛，传统用于风湿顽痹、麻木瘫痪、疽痈肿痛、跌打损伤等。

注意事項

服用过量会导致馬錢子鹼（strychnine）中毒，引起全身伸肌与缩肌同时极度收缩，从而剧烈抽搐，出现强直性惊厥，不立即抢救很快就会严重佝偻而死。

传说中，李后主死时蜷缩成一团，所以怀疑是遭牵机药毒死，而牵机药即是由马钱子所制。

馬錢子

中毒的症狀

• 輕度-頭痛頭暈、舌麻、口唇發緊、全身肌肉輕度抽搐，精神神經輕度失常。

• 中度-嚴重時可見全身肌肉強直性痙攣，角弓反張，牙關緊閉，苦笑狀，

雙目凝視，漸至紫紺，瞳孔散大，脈搏加快。

此外，尚有非典型性臨床表現，如耳鳴、耳聾、雙側面神經麻痺等。

• 重度-嚴重中毒者可致心跳驟停而死亡。

解毒

可用乙醚作輕度麻醉或用戊巴比妥鈉等藥物靜脈注射，

以及用水合氯醛灌腸以制止驚厥，驚厥停止後，如認為胃中尚有餘毒，可用高錳酸甲溶液洗胃。

中毒原因

• 劑量：此為最常見的中毒原因。藥典規定的最大用量為0.3g，

但用量太小達不到療效，因此臨床醫生往往增加其用量來追求臨床效果，

從而出現毒性反應。成人一次服5—10mg士的寧可致中毒，30mg可致死亡。

可見超劑量使用是導致中毒乃至死亡的首要因素。因此，

控制劑量在《藥典》規定範圍內是避免中毒的有效措施。

雖然患者耐受性不同，體質差異等因素，即使超劑量使用時，開始必須從小劑量使用，逐漸加量。

• 炮製：炮製減毒，歷代重視，但其根本因素還在於生物鹼含量。

經砂燙馬錢子生物鹼含量測定，其結果總生物鹼下降35.37%，

士的寧下降16.67%，馬錢子鹼下降62.10%。這樣大量去掉了毒性大而療效差的馬錢子鹼，

從而降低了毒性。對不同砂燙溫度炮製馬錢子中番木鱉鹼的含量測定，

其結果砂溫242℃時，其含量為1.52%，砂溫250℃時，其含量為1.46%，

砂溫為270℃時，其含量為1.15%，說明傳統炮製經驗強調火候的控制有一定的道理。

• 品種：目前，臨床所用的馬錢子有海南馬錢子、雲南馬錢子及雲南長籽馬錢等，

由於不同產地馬錢子中所含的馬錢子鹼含量不一，因而臨床使用時常因更換品種而中毒。

採用高效相色譜法測定不同產地馬錢子中士的含量：

海南馬錢子1.01%,雲南馬錢子2.32%，雲南長籽馬錢子1.64%。由於不同馬錢子含士的寧懸殊很大，

因此建議臨床醫生在運用時特別要謹慎，

最好在處方上註明馬錢子的產地。

中醫醫理

內經上古天真論云：「夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風避之有時，

恬惔虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，

形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，

其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，

故合于道。」明白告訴我們要合乎道，要預防疾病，必須從身心調適著手。為醫者身體力行，則能自助助人，功莫大焉。