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鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

病因

鼻咽癌病因
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鼻咽癌的发病因素是多方面的。多年来临床观察及实验研究表明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。

遗传因素

• 家族聚集现象 许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。
• 种族易感性 鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。

地域集中性 鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。 易感基因 近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区（1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q）可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。

英文名称	就诊科室	常见发病部位
nasopharyngeal carcinoma，NPC	耳鼻咽喉科	鼻咽腔
常见病因	常见症状	传染性
家族聚集现象，种族易感性，地域集中性，易感基因，病毒感染，.环境因素	鼻塞，涕中带血，耳闷堵感，听力下降，复视，头痛	无

鼻咽癌病因
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病毒感染

1964年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。电镜下可见疱疹型病毒颗粒。由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性，故命名为Epstein-Barr病毒，即EB病毒。

环境因素

有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。

临床表现

鼻咽癌症状
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原发癌

鼻咽癌病因
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鼻咽癌病因
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• （1）涕血和鼻出血 病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”中带血），重者可致鼻出血。
• （2）耳部症状 肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。
• （3）鼻部症状 原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。
• （4）头痛 是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。
• （5）眼部症状 鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。
• （6）脑神经损害症状 鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。
• （7）颈淋巴结转移 颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。
• （8）远处转移 个别病例以远处转移为主诉而就诊。
• （9）恶病质 可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。

鼻咽癌合并皮肌炎

皮肌炎是一种严重的结缔组织疾病。恶性肿瘤与皮肌炎的关系尚未明确，但皮肌炎患者的恶性肿瘤发生率至少高于正常人5倍。

隐性鼻咽癌

颈部肿大淋巴结经病理切片证实为转移癌，但对各可疑部位多次检查或活检仍未能发现原发癌病灶，称为头颈部的隐性癌（原发灶位于胸、腹或盆腔者不属于此类）。

诊断

鼻咽癌诊断
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早期发现、早期诊断最为重要。能否早期发现，早期诊断与以下几点有密切的关系：

• 肿瘤的原发部位及肿瘤的生长方式（外生性或黏膜下向深层发展）。
• 在临床工作中，如遇到原因不明的一侧进行性咽鼓管阻塞症状；涕中带血或后吸鼻后“痰”中带血；颈侧淋巴结肿大；原因不明的头痛；外展神经麻痹等患者均应考虑到鼻咽癌的可能，进行详细

检查。

• 患者本人对鼻咽知识缺乏，不及时到医院就诊而延误诊断。

治疗

鼻咽癌治疗
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目前治疗主要是放射性治疗。放射性治疗可以辅助化疗，通过正规的放射性治疗三个月后，原发病灶没有彻底消失，或者颈部转移淋巴结没有消失，可以考虑手术切除。总之，目前鼻咽癌只要早期发现、早期治疗，预后效果很好。目前鼻咽癌通过正规治疗五年生存率可以达到50%以上，是恶性肿瘤中预后较好的一种肿瘤。

预防

1、保持良好的生活习惯，提高机体的免疫力能抑制肿瘤的发生； 2、腌渍食品能增加肿瘤发生的几率，提示减少腌制食品的摄入。 3、应及时出现相应的临床症状，及时就诊，尽快诊断，尽快治疗。 4、注意避免吸入有害烟雾，如煤油灯气、杀虫气雾剂等，并注意积极戒烟戒酒。

视频

鼻咽癌！

鼻咽癌的三大症状！

鼻咽癌的诊断！

参考来源

• 赵充，卢泰祥，韩非，卢丽霞等. 139例鼻咽癌调强放疗的临床研究． 《 中华放射肿瘤学杂志 》 ， 2006
• 闵华庆，洪明晃. 鼻咽癌新分期的研究． 《 VIP 》 ， 年
• 马骏，麦海强，洪明晃等. 中晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗前瞻性临床试验的长期结果． 《 癌症 》 ， 2001
• 卢泰祥，赵充，吴少雄，罗伟等. 鼻咽癌单纯常规外照射放疗疗效的分析． 《 中华肿瘤杂志 》 ， 2005 *陈明，曾祥发，赵充，吴少雄等. 鼻咽癌患者放疗后张口困难及其影响因素． 《 癌症 》 ， 2001