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鼻咽癌是指發生於鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。是我國高發惡性腫瘤之一，發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床症狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌，病程較晚以及放療後復發的病例，手術切除和化學藥物治療亦屬於不可缺少的手段。

病因

鼻咽癌病因
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鼻咽癌的發病因素是多方面的。多年來臨床觀察及實驗研究表明，以下因素與鼻咽癌的發生有密切關係。

遺傳因素

• 家族聚集現象 許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發生傾向。
• 種族易感性 鼻咽癌主要見於黃種人，少見於白種人；發病率高的民族，移居他處（或僑居國外），其後裔仍有較高的發病率。

地域集中性 鼻咽癌主要發生於我國南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西，占當地頭頸部惡性腫瘤的首位。東南亞國家也是高發區。 易感基因 近年來，分子遺傳學研究發現，鼻咽癌腫瘤細胞發生染色體變化的主要是1、3、11、12和17號染色體，在鼻咽癌腫瘤細胞中發現多染色體雜合性缺失區（1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q）可能提示鼻咽癌發生髮展過程中存在多個腫瘤抑癌基因的變異。

英文名稱	就診科室	常見發病部位
nasopharyngeal carcinoma，NPC	耳鼻咽喉科	鼻咽腔
常見病因	常見症狀	傳染性
家族聚集現象，種族易感性，地域集中性，易感基因，病毒感染，.環境因素	鼻塞，涕中帶血，耳悶堵感，聽力下降，復視，頭痛	無

鼻咽癌病因
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病毒感染

1964年Epstein和Barr首次從非洲兒童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）的活檢組織中建立了一株可以傳代的淋巴母細胞株。電鏡下可見皰疹型病毒顆粒。由於它具有與皰疹病毒家族其他成員不同的特性，故命名為Epstein-Barr病毒，即EB病毒。

環境因素

有報告顯示移居國外的中國人，其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數逐漸下降。反之，生於東南亞的白種人，其患鼻咽癌的危險性卻有所提高。提示環境因素可能在鼻咽癌的發病過程中起重要作用。

臨床表現

鼻咽癌症狀
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原發癌

鼻咽癌病因
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鼻咽癌病因
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• （1）涕血和鼻出血 病灶位於鼻咽頂後壁者，用力向後吸鼻腔或鼻咽部分泌物時，輕者可引起涕血（即後吸鼻時「痰」中帶血），重者可致鼻出血。
• （2）耳部症狀 腫瘤在咽隱窩或咽鼓管圓枕區，由於腫瘤浸潤，壓迫咽鼓管咽口，出現分泌性中耳炎的症狀和體徵：耳鳴、聽力下降等、臨床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症狀就診而被發現的。
• （3）鼻部症狀 原發癌浸潤至後鼻孔區可致機械性堵塞，位於鼻咽頂前壁的腫瘤更易引發鼻塞。初發症狀中鼻塞占15.9%，確診時則為48.0%。
• （4）頭痛 是常見的症狀。臨床上多表現為單側持續性疼痛，部位多在顳、頂部。
• （5）眼部症狀 鼻咽癌侵犯眼眶或與眼球相關的神經時雖然已屬晚期，但仍有部分患者以此症狀就診。
• （6）腦神經損害症狀 鼻咽癌在向周圍浸潤的過程中以三叉神經、外展神經、舌咽神經、舌下神經受累較多，嗅神經、面神經、聽神經則甚少受累。
• （7）頸淋巴結轉移 頸部腫大之淋巴結無痛、質硬，早期可活動，晚期與皮膚或深層組織粘連而固定。
• （8）遠處轉移 個別病例以遠處轉移為主訴而就診。
• （9）惡病質 可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。

鼻咽癌合併皮肌炎

皮肌炎是一種嚴重的結締組織疾病。惡性腫瘤與皮肌炎的關係尚未明確，但皮肌炎患者的惡性腫瘤發生率至少高於正常人5倍。

隱性鼻咽癌

頸部腫大淋巴結經病理切片證實為轉移癌，但對各可疑部位多次檢查或活檢仍未能發現原發癌病灶，稱為頭頸部的隱性癌（原發灶位於胸、腹或盆腔者不屬於此類）。

診斷

鼻咽癌診斷
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早期發現、早期診斷最為重要。能否早期發現，早期診斷與以下幾點有密切的關係：

• 腫瘤的原發部位及腫瘤的生長方式（外生性或黏膜下向深層發展）。
• 在臨床工作中，如遇到原因不明的一側進行性咽鼓管阻塞症狀；涕中帶血或後吸鼻後「痰」中帶血；頸側淋巴結腫大；原因不明的頭痛；外展神經麻痹等患者均應考慮到鼻咽癌的可能，進行詳細

檢查。

• 患者本人對鼻咽知識缺乏，不及時到醫院就診而延誤診斷。

治療

鼻咽癌治療
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目前治療主要是放射性治療。放射性治療可以輔助化療，通過正規的放射性治療三個月後，原發病灶沒有徹底消失，或者頸部轉移淋巴結沒有消失，可以考慮手術切除。總之，目前鼻咽癌只要早期發現、早期治療，預後效果很好。目前鼻咽癌通過正規治療五年生存率可以達到50%以上，是惡性腫瘤中預後較好的一種腫瘤。

預防

1、保持良好的生活習慣，提高機體的免疫力能抑制腫瘤的發生； 2、醃漬食品能增加腫瘤發生的幾率，提示減少醃製食品的攝入。 3、應及時出現相應的臨床症狀，及時就診，儘快診斷，儘快治療。 4、注意避免吸入有害煙霧，如煤油燈氣、殺蟲氣霧劑等，並注意積極戒煙戒酒。

視頻

鼻咽癌！

鼻咽癌的三大症狀！

鼻咽癌的診斷！

參考來源

• 趙充，盧泰祥，韓非，盧麗霞等. 139例鼻咽癌調強放療的臨床研究． 《 中華放射腫瘤學雜誌 》 ， 2006
• 閔華慶，洪明晃. 鼻咽癌新分期的研究． 《 VIP 》 ， 年
• 馬駿，麥海強，洪明晃等. 中晚期鼻咽癌新輔助化療聯合放療前瞻性臨床試驗的長期結果． 《 癌症 》 ， 2001
• 盧泰祥，趙充，吳少雄，羅偉等. 鼻咽癌單純常規外照射放療療效的分析． 《 中華腫瘤雜誌 》 ， 2005 *陳明，曾祥發，趙充，吳少雄等. 鼻咽癌患者放療後張口困難及其影響因素． 《 癌症 》 ， 2001