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别 称 ：鼻痔 英文名称 ：nasal polyps 就诊科室 ：耳鼻喉科 多发群体 ：成年人 发病部位 ：上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等 |
鼻息肉（nasal polyp）是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团。以鼻阻塞或鼻分泌物增多为常见表现，伴面部疼痛或肿胀感，嗅觉减退或丧失。为鼻部常见病，好发于成年人，儿童极少发生。可为单发性或为多发性，多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。 [1]
目录
病因
中鼻道微环境学说
中鼻道微环境间隙狭窄，凸凹不平，吸入气流在此易形成紊流；纤毛功能减弱、纤毛活动障碍；中鼻道黏膜血流较鼻内其他部位明显减少。中鼻道天然防御功能减弱，局部易受有害因子损伤，为鼻息肉的形成创造了条件。
鼻变态反应
鼻息肉组织可查到较多肥大细胞、嗜酸性粒细胞和IgE生成细胞，且其液体内IgE水平增高，提示局部变应性有一定作用。
嗜酸性粒细胞性炎症
近90%的鼻息肉组织有较多嗜酸性粒细胞浸润，提示鼻息肉与该细胞增多有密切关系。
细菌超抗原学说
金黄色葡萄球菌是鼻腔常见共生菌之一。金黄色葡萄球菌肠毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜内的大量Th2细胞、B细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞，使其合成释放大量促炎细胞因子，加重中鼻道内的局部炎症反应，促使息肉形成。
遗传学因素
鼻息肉的发病机制还不清楚，一些报道提示可能有遗传性因素的潜在影响。鼻息肉通常具有家族性，提示鼻息肉的发病存在遗传因素或环境因素的作用。 [2]
临床表现
鼻息肉双侧多发，单侧较少。常见的症状为持续性鼻塞，随息肉体积长大而加重。鼻腔分泌物增多，时伴有喷嚏，分泌物可为浆液性、黏液性，如并发鼻窦感染，分泌物可为脓性。多有嗅觉障碍。鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音，睡眠时打鼾。息肉蒂长者可感到鼻腔内有物随呼吸移动。后鼻孔息肉可致呼气时经鼻呼气困难，若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鸣和听力减退。息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，患者出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适。 [3]
检查
鼻镜检查可见鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物。触之柔软，不痛，不易出血。息肉小者须用血管收缩剂收缩鼻甲或用鼻内镜才能发现。息肉大而多者，向前发展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空气及尘埃刺激，呈淡红色，有时表面有溃疡及痂皮。鼻息肉向后发展可突至后鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻变形，鼻背变宽，形成“蛙鼻”。鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。 [4]
诊断
治疗
- 1.小息肉可以通过药物治疗控制生长。
- 2.药物治疗无效者行功能性内镜鼻腔鼻窦手术，功能性内镜手术的效果优于鼻息肉切除术。
- 3.多发性或复发性息肉行常规手术治疗。
预防
- 1.如有鼻部疾病，请及时到耳鼻喉专科就诊。
- 2.本病大多为各种鼻病的继发症或并发症，故要积极治疗各种原发鼻病。
- 3.工作生活环境应保持空气新鲜。
- 4.平时在鼻腔少用薄荷、冰片制剂。
- 5.忌辛辣、酒类等刺激性食品。
- 6.鼻腔清洗介入疗法，一般采用中药洗鼻液或淡盐水冲洗。
- 7.鼻息肉采取有效的药物，如鼻喷激素可以预防一些类型的鼻息肉复发，对于复发的息肉有时必须通过再次手术治疗。
视频
什么是鼻息肉
鼻息肉到底要不要切除
参考来源
- 李源，许庚. 慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜手术后综合处理意见． 《 WanFang 》 ， 年
- 左可军，许庚，史剑波等. 慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者的生存质量调查． 《 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 》 ， 2006
- 李华斌，许庚，李源，谢民强等. 慢性鼻窦炎、鼻息肉的修正性鼻内窥镜手术治疗． 《 临床耳鼻咽喉科杂志 》 ， 2001