《傷寒論》卷第七 辨陰陽易差後勞復病脈證並治檢視原始碼討論檢視歷史
《傷寒論》卷第七 辨陰陽易差後勞復病脈證並治
目錄
【原文】
傷寒陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣①，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒褌散主之。
【注釋】
①引陰中拘攣：牽引陰部拘急痙攣。
【譯文】
傷寒病後因男女交接而發生的陰陽易病，出現身體沉重，氣少不足以息，小腹攣急疼痛的症狀，甚至牽引陰部攣急疼痛，熱氣上沖至胸部，頭重不能抬起，眼睛發花，膝與小腿肚拘急痙攣，主治宜用燒褌散。
【評析】
本條講陰陽易的症候和治療方法。 傷寒是廣義的，包括一切外感病而言。病方新愈，男女即行交接，因而產生一系列的病變，如身重，少氣，少腹急迫，牽及陰部，膝脛部拘攣痙急，熱上沖胸，頭重眼花等症狀，宜用燒褌散治療。
燒褌散方 婦人中褌近隱處，取燒作灰。 右一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫，此為愈矣。婦人病，取男子褌燒服。
【原文】
大病①差後勞復②者，枳實梔子豉湯主之。
【注釋】
①大病：《巢氏病源》：大病者，中風、傷寒、熱勞、溫瘧之類是也。 ②勞復：疾病新愈，因勞累而又發的，叫勞復。
【譯文】
傷寒大病初癒，因勞累過度而復發，見發熱、心煩、脘腹脹滿症的，主治用枳實梔子豉湯。
【評析】
本條講勞復的治法。 大病初癒之後，因正氣較虛，或余邪未盡，往往因調攝不當，或勞力過甚，或飲食過多，皆可能導致病症復發，名為勞復。以勞則氣上，餘熱復集，浮越於胸中；或是強食不化，熱有所傷，因而病復，出現發熱心煩，胸脘窒悶等症，治當清熱除煩、寬中行氣。如果兼有宿食不化，可酌加大黃以和胃瀉實。
枳實梔子豉湯方 枳實三枚（炙）、梔子十四個（擘）、豉一升（綿裹）。 右三味，以清漿水七升，空煮取四升，內枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，內大黃如博棋子大五六枚，服之愈。
【原文】
傷寒差以後，更發熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之，脈沉實者，以下解之。
【譯文】
傷寒病，病已痊癒，又再發熱，若兼見少陽脈症的，主治宜用小柴胡湯；若也兼見脈浮的，用發汗法以解表祛邪；若兼見脈沉實有力的，用攻下法去除里實。
【評析】
本條講瘥後更發熱的治法。 外感熱病，熱退病解後，又再發熱，可能因余邪未盡，也可能是復感外邪，要根據脈症具體分析，求得主要病機，然後採用相應的治法。瘥後發熱，一般正氣較虛而邪不太甚，因而舉出具有扶正達邪、和解樞機作用的小柴胡湯為代表方。當然僅是舉例而言，所以接着提出了脈浮，以汗解之，脈沉實者，以下解之。脈浮，標誌着病勢向外，脈沉實，表明里有實滯，然而僅提出宜汗、宜下的治法，卻未舉出具體方藥，這意在示人隨症選方，靈活化裁，以避免執方治病。
牡蠣澤瀉散方 牡蠣（熬）、澤瀉、蜀漆（暖水洗去腥）、葶藶子（熬）、商陸根（熬）、海藻（洗去咸）、栝樓根各等分。 右七味，異搗，下篩為散，更於臼中治之，白飲和服方寸匕，日三服，小便利，止後服。
【原文】
大病差後，喜唾①，久不了了②，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。
【注釋】
①喜唾（tuò）：頻頻泛吐唾沫。 ②久不了了：延綿不斷的意思。
【譯文】
大病癒後，總愛泛吐唾沫，不能自制，長期遷延不愈的，這是脾虛不能攝津、寒飲停聚胸膈所致，應當用丸藥溫補，可用理中丸。
【評析】
本條講瘥後虛寒喜唾的治法。 大病瘥後，病人出現喜唾而久不了了，這是因病後脾胃陽虛，運化失司，飲食精微不得正常輸布，而反凝聚成涎唾，上溢於口，源源不絕，所以喜唾，久不了了。理中丸能溫中益氣驅寒燥濕，中陽得健，津液布化復常，則喜唾自可漸愈。後人經驗，本方加益智仁，效果更好。
【原文】
傷寒解後，虛羸①少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。
【注釋】
①虛羸：虛弱消瘦。
【譯文】
傷寒病解以後，身體虛弱消瘦，氣息不足，氣逆欲吐，用竹葉石膏湯主治。
【評析】
本條講病後胃熱未盡，氣液兩傷症治。 傷寒病，既能損傷陽氣，也能銷爍陰液。本條所述是病解之後，氣液兩傷。津液耗傷，不能滋養形骸，所以身體羸瘦，中氣不足，所以少氣不足以息，胃陰傷而胃氣上逆，所以氣逆欲吐，竹葉石膏湯具有清熱和胃、益氣生津的作用，故為此症的主方。
竹葉石膏湯方 竹葉兩把、石膏一斤、半夏半升（洗）、麥門冬一升（去心）、人參三兩、甘草二兩（炙）、粳米半升。 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米，煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三服。
【原文】
病人脈已解①，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷②則愈。
【注釋】
沙拐棗①脈已解：病脈已除，脈象正常。 ②損谷：控制進食的數量。
【譯文】
病人病脈已解，脈呈平和之象，卻每於傍晚時分出現輕微的心煩，這是疾病剛愈，脾胃機制還很虛弱，消化力差，由於勉強進食，不能消化的緣故。此時，只須適當減少飲食，疾病則會痊癒。
【評析】
本條講病解後微煩的機制與調護。 病脈已解，尚見日暮微煩，乃因熱病新瘥，脾胃運化之力尚弱，而勉強進食，不能消化，所以發生微煩，不需藥物治療，只要減少食物用量，自可痊癒。[1]
【醫者必讀】
《傷寒論》自古以來，就是一部經典一部傳奇，成為醫者必讀的書籍之一，也是國家考試的參考用書之一，《傷寒論》六證辯證明晰，理法中規中矩，方藥配合嚴謹等多種特點，是應用湯液辯治的獨特臨床治療技術。
《傷寒論》是中醫臨床學術的根本，中醫療效的源頭，就像北宋時期的林億在《校定備急千金要方後序》中重點提到：「臣嘗讀唐令，見其制：為醫者皆習張仲景《傷寒》、陳延之《小品》。」北宋王溥撰在《唐會要•醫術•卷八十二》中記載：「乾元元年（758年）二月五日制：自今以後，有以醫術入仕者……各試醫經方術策十道、《本草》二道、《脈經》二道、《素問》十道、張仲景《傷寒論》十道。」[2]
【作者簡介】
張仲景名機，史稱醫聖。南陽郡涅陽（今河南省鄧縣穰東鎮張寨村，另說河南南陽市）人。生於東漢桓帝元嘉、永興年間，死於建安最後幾年（約公元215～219年）。相傳曾舉孝廉，做過長沙太守。
張仲景從小嗜好醫學，年輕時曾跟同郡張伯祖學醫。經過多年的刻苦鑽研和臨床實踐，醫名大振，成為中國醫學史上一位傑出的醫學家。
張仲景生活在東漢末年。當時疫疾廣泛流行，大批的人死亡，據載自漢獻帝建安元年（公元196年）起，十年內有三分之二的人死於傳染病，其中傷寒病占百分之七十。張仲景刻苦學習《內經》，廣泛收集醫方，寫出了傳世巨著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治的原則，是中醫臨床的基本原則，是中醫的靈魂所在。在方劑學方面，《傷寒雜病論》也做出了巨大貢獻，創造了很多劑型，記載了大量有效的方劑。其所確立的六經辯證的治療原則，受到歷代醫學家的推崇。這是中國第一部從理論到實踐、確立辨證論治法則的醫學專著，是中國醫學史上影響最大的著作之一，是後學者研習中醫必備的經典著作，廣泛受到醫學生和臨床大夫的重視。[3]