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產後喘促

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就診科室 ：中醫婦科 多發群體 ：產婦 常見病因 ：產後大虛，失血過多，寒邪犯肺 常見症狀 ：產後喘急，或氣粗胸脹或多咳嗽

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產後喘促是分娩後喘急的症候。主要原因有二，一是陰虛已甚，失血過多而氣脫於上，為將脫重症；二是寒邪犯肺，肺氣不宣而喘急，多見氣粗胸脹，咳嗽。屬風寒外感症（《景岳全書》）。

病因病機

1.產後大虛，失血過多而氣窮短促而浮脫於上。

2.寒邪犯肺，肺氣不宣而喘急。

臨床表現

產後喘急，或氣粗胸脹或多咳嗽。

鑑別診斷

風寒束肺

喘促，喘急胸悶，伴有咳嗽，咯痰清稀色白，初起多兼見惡寒發熱，無汗，頭身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脈緊。

風熱犯肺

喘急煩悶，伴有咳嗽，咯痰黃稠，或見發熱，汗出惡風，口渴，胸痛。舌苔薄白或薄黃，脈浮數。

痰濁阻肺

喘促氣粗，痰聲漉漉，伴有咳嗽痰稠，咯痰不爽，胸中窒悶，或見噁心納呆。舌苔白膩，脈滑。

肺氣虛衰

呼吸喘促，短氣無力，咳聲低弱，兼有語言輕微，自汗畏風，咽喉乾燥。舌淡，苔少，脈弱。

腎氣虧虛

喘促日久，氣息短促，呼多吸少，氣不得續，動則益甚，伴有腰膝酸軟，神疲乏力。舌質淡，苔薄白，脈沉細。

腎虛痰阻

喘促日久，氣息短促，痰多胸悶，伴有腰膝酸軟，身睏乏力，口中黏膩，渴不欲飲，苔白膩，脈沉細或濡緩。

飲停胸脅

呼吸急促，胸脅脹滿，肋間膨隆，咳唾牽引胸脅疼痛。苔白，脈沉弦。

腎虛水泛

喘促氣急，咳嗽，不能平臥，伴有心悸畏寒，腰酸肢冷，尿少水腫，舌質胖淡，苔白滑，脈沉細。

辨證施治

經曰：「肝苦急，急食甘以緩之。」正此類也。惟貞元飲為治此之神劑。若氣虛兼寒者，宜大補元煎或理陰煎。若風寒外感，邪氣入肺而喘急者，此必氣粗胸脹或多咳嗽，自與氣短似喘、上下不接者不同治。當以疏散兼補為主，宜金水六君煎或六君子湯。若單以寒邪入肺，氣實氣壅而本無虛者，宜六安煎或二陳湯加蘇葉之類主之。

調理及產後禁忌

飲食調理

（1）補血產婦產後失血較多，需要補充鐵質以製造血液中的紅細胞。瘦肉、動物的肝和血以及菠菜含鐵較多，多吃有助於補血。

（2）補充營養產婦經過懷孕、生產，身體比較虛弱，這個時候加強營養是必需的。但這並不意味着要猛吃雞鴨魚肉和各種保健品，葷素兼備、合理搭配才是月子期間的飲食之道。

（3）防便秘從第二周起，每餐吃些新鮮蔬菜，特別是紅色蔬菜，如：紅蘿蔔、莧菜等；第三周可以加水果，防止產婦因產後腸蠕動減緩而引起便秘。

（4）助消化產婦產後兩周內機體內臟尚未復原，為了不加重胃的負擔，應該適當吃些幫助消化的食物。山楂酸甜可口，食後能增進食慾，幫助消化，而且能興奮子宮，可促使子宮收縮和加快惡露的排出。

（5）補鈣鈣是助長骨骼、生長牙齒的重要原料，產婦多吃些牛奶、豆腐、雞蛋、魚蝦，可增加乳汁中的鈣含量，從而有利於嬰兒骨、牙的發育。

（6）優化乳汁母乳餵養的嬰兒，所需營養全都來源於母親的乳汁。產婦的飲食又和乳汁分泌有着直接的關係，提升母乳奶水的質量就和嬰兒的健康息息相關了。

（7）補充維生素足夠的B族維生素能使乳汁充沛，產婦要適當吃一些粗糧、水果、蔬菜。此外，品質良好的紅茶是B族維生素和維生素C的豐富來源，產婦每日可酌量飲用。

產後不宜及禁忌

（1）不宜吸煙、喝酒煙酒的刺激性都很強，吸煙可使乳汁減少，煙中的尼古丁等多種有毒物質也會侵入乳汁中，嬰兒吃了這樣的乳汁，生長發育會受到影響；產婦飲酒時，酒精會進入乳汁，可引起嬰兒沉睡、深呼吸、觸覺遲鈍、多汗等症狀，有損嬰兒健康。

（2）不宜多吃味精味精內的穀氨酸鈉會通過乳汁進入嬰兒體內。過量的穀氨酸鈉能與嬰兒血液中的鋅發生特異性的組合，生成不能被機體吸收的穀氨酸，而鋅卻隨尿排出，從而導致嬰兒鋅缺乏。這樣，嬰兒不僅出現味覺差、厭食，而且造成智力減退，生長發育遲緩等不良後果。因此，為了嬰兒不出現缺鋅症，產婦應少吃味精。

（3）忌生冷、油膩食物由於產後胃腸蠕動較弱，故過於油膩的食物如肥肉、板油、花生仁等應儘量少食以免引起消化不良。如夏季分娩，產婦大多想吃些生冷食物，如冰淇淋、冰鎮飲料和拌涼菜、涼飯等，這些生冷食物容易損傷脾胃，不利惡露排出。

（4）忌辛辣等刺激性食物韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等可影響產婦胃腸功能，引發產婦內熱，口舌生瘡，並可造成大便秘結或痔瘡發作。

（5）忌堅硬粗糙及酸性食物產婦身體虛弱，運動量小，如吃硬食或油炸食物，容易造成消化不良，還會損傷牙齒，使婦女留下牙齒易於酸痛的遺患。

（6）忌過鹹食物因鹹食中含鹽較多，可引起產婦體內水鈉瀦留，易造成水腫，並易誘發高血壓病。但也不可忌鹽，因產後尿多、汗多，排出鹽分也增多，需要補充一定量的鹽。

（7）忌營養單一或過飽產婦不能挑食、偏食，要做到食物多樣化，粗細、葷素搭配，廣而食之，合理營養。由於產婦胃腸功能較弱，過飽不僅會影響胃口，還會妨礙消化功能。因此，產婦要做到少食多餐，每日可由平時3餐增至5～6餐。

（8）哺乳者禁大麥及其製品大麥芽、麥乳精、麥芽糖等食物有回乳作用，故產後哺乳期應忌食。

（9）藥物禁忌產後子宮出血較多，一般需要使用一些子宮收縮藥物，但需哺乳產婦不宜使用麥角製劑，因麥角製劑抑制垂體泌乳素的分泌，從而產生回奶效應，同時它還有較強的升壓作用，故高血壓產婦應禁用。

（10）產後禁忌①忌多喝茶 ②忌多喝黃酒 ③忌多吃巧克力 ④忌吃燉母雞