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| 動脈血氣分析 |
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中文名：動脈血氣分析 所屬分類：血 |
動脈血氣分析是指對各種氣體、液體中不同類型的氣體和酸鹼性物質進行分析的技術過程。其標本可以來自血液、尿液、腦脊液及各種混合氣體等，但臨床應用最多的還是血液。血液標本包括動脈血、靜脈血和混合靜脈血等，其中又以動脈血氣分析的應用最為普遍。[1]
正常值
(1) 酸鹼度(pH)：參考值7.35-7.45。<7.35為酸血症，>7.45為鹼血症。但pH正常並不能完全排除無酸鹼失衡。 (2) 二氧化碳分壓(PCO2)：參考值4.65-5.98kPa(35-45mmHg) 、乘0.03即為H2CO3含量。超出或低於參考值稱高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型酸鹼中毒主要指標。 (3) 二氧化碳總量(TCO2)：參考值24-32mmHg，代表血中CO2和HCO3-之和，在體內受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時明顯下降，鹼中毒時明顯上升。 (4) 氧分壓(PO2)參考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。低於60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危險。 (5) 氧飽和度(SatO2)參考值3.5kPa(26.6mmHg)。 (6) 實際碳酸氫根(AB)參考值21.4-27.3mmol/L，標準碳酸氫根(SB)參考值21.3-24.8mmol/L。AB是體內代謝性酸鹼失衡重要指標，在特定條件下計算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸鹼內穩正常。二者皆低為代謝性酸中毒(未代償)，二者皆高為代謝性鹼中毒(未代償)，AB>SB為呼吸性酸中毒，AB<SB為呼吸性鹼中毒。 p> (7) 剩餘鹼(BE)：參考值-3—+3mmol/L，正值指示增加，負值為降低。 (8) 陰離子隙(AG)：參考值8-16mmol/L，是早期發現混合性酸鹼中毒重要指標。 判斷酸鹼失衡應先了解臨床情況，一般根據pH，PaCO2,BE(或AB)判斷酸鹼失衡，根據PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常範圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸鹼失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸鹼失衡，BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血氣和酸鹼分析有時還要結合其他檢查，結合臨床動態觀察，才能得到正確判斷。[2]
臨床意義
過去因為醫療條件落後，判斷缺氧只能靠臨床症狀估計，而酸鹼失衡也僅僅根據症狀和CO2CP(二氧化碳結合力)來判斷。由於臨床症狀和CO2CP受多種因素影響，可靠性較差，動脈血氣分析是判斷機體是否存在酸鹼平衡失調以及缺氧和缺氧程度的可靠指標。目前，動脈血氣分析在臨床各科低氧血症和酸鹼失衡的診斷、救治中，已經成為了必不可少的檢驗項目。 (1) 低氧血症是常見並隨時可危及病人生命的併發症，許多疾病均可引起，如呼吸系統疾病、心臟疾病、嚴重創傷、休克、多臟器功能不全綜合徵(MODS)、中毒等各種危重病，以及手術麻醉等。單憑臨床症狀和體徵，無法對低氧血症及其程度作出準確的判斷和估價。動脈血氣分析是唯一可靠的診斷低氧血症和判斷其程度的指標。即使有呼吸機可以糾正缺氧和低氧血症，如果沒有動脈血氣分析監測的幫助，就無法合理應用呼吸機的許多指征。 (2) 在危重病救治過程中，酸鹼失衡是繼低氧血症之後最常見的臨床併發症，及時診斷和糾正酸鹼失衡對危重病的救治有着相當重要的意義。動脈血氣分析也是唯一可靠的判斷和衡量人體酸鹼平衡狀況的指標。[3]
視頻
動脈血氣分析臨床操作實踐