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勞力性呼吸困難

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就診科室 ：呼吸內科 多發群體 ：心、肺疾病患者 常見病因 ：左心室衰竭、急性或慢性肺瘀血、肺活量減低等 常見症狀 ：體力活動時出現呼吸急促、喘息等呼吸困難表現

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勞力性呼吸困難（dyspnea on exertion），輕度心力衰竭患者僅在體力活動時出現呼吸困難，休息後消失。開始僅劇烈活動或體力勞動後出現呼吸急促，如登樓、上坡或平地快走等活動時出現氣急。隨肺充血程度的加重，可逐漸發展到更輕的活動或體力勞動後、甚至休息時，也發生呼吸困難。

病因及常見疾病

多見於心力衰竭中的左心室衰竭。急性或慢性肺瘀血和肺活量減低也引起勞力性呼吸困難。常見於以下疾病：

主動脈瓣關閉不全

不穩定性心絞痛、端坐呼吸、股動脈槍擊音、頸靜脈怒張、勞力性呼吸困難等。

心臟病

勞力性呼吸困難
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勞累後胸痛、勞力性呼吸困難、卵圓窩未閉、下肢水腫、小指半月甲呈粉紅色、小指不明原因痛等。

阻塞性肺氣腫

肺部囉音、肺氣壓傷、肺源性心臟衰竭、膈穹窿變為扁平、呼氣時兩頰鼓起和縮唇、呼氣音延長等。

特發性肺纖維化

端坐呼吸、乾咳、關節酸痛、勞力性呼吸困難、呼吸衰竭等。

肺動脈高壓

乏力、肺血增多、肝臟腫大、勞力性呼吸困難、咯血、疲乏等。

老年人心力衰竭

乏力、活動後氣促、勞力性呼吸困難、食欲不振、周身不適等。

檢查

勞力性呼吸困難
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肺部體徵

心源性雙肺底有較多濕囉音，肺源性雙肺有瀰漫干囉音。

X線檢查

心源性有左心增大、肺鬱血，肺源性肺野清晰或有肺氣腫症。

其他檢查

心源性檢查臂舌循環時間延長、肺毛細血管楔壓增高，肺源性有通氣障礙、PaCO2明顯增高。

鑑別診斷

勞力性呼吸困難症狀
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心源性呼吸困難與肺源的呼吸困難的區別：

發病年齡

心源性多40歲以後起病，肺源性多兒童、青年時期起病。

病史

心源性有高血壓、動脈硬化、冠心病或風心病史，肺源性常有家族史、過敏史、哮喘發作史，無心臟病史。

發作時間

心源性常在夜間出現陣發性呼吸困難，肺源性在任何時間都可發作，以冬春多發。

心臟體徵

心源性有左心增大、心動過速、奔馬律、瓣膜雜音，肺源性心臟正常。

治療原則

心源性勞力性呼吸困難採用洋地黃、嗎啡治療有效，肺源性勞力性呼吸困難採用支氣管解痙藥有效。

參考來源

• 陳瑞，陳功，陳榮昌，陳新.   慢性阻塞性肺疾病患者勞力性呼吸困難與動態肺過度充氣的關係． 《 第三軍醫大學學報 》 ， 2011  
• 張聲霆，顏紅英，陳宏.   動態性肺過度充氣與COPD患者勞力性呼吸困難的關係． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013  
• 肖文，趙超，徐蕾，李憶琴.   慢性腹瀉消瘦勞力性呼吸困難心悸雙下肢浮腫發熱． 《 中國醫師進修雜誌 》 ， 2004  
• 崔煒，張繼增.   心源性勞力性呼吸困難的發生機制． 《 vip 》 ， 1990  
• 李文麗，陳詠梅，陳麗萍.   心源性勞力性呼吸困難機制的進展． 《 VIP 》 ， 2013