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包莖

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英文名稱 ：phimosis 英文別名 ：capistration 就診科室 ：泌尿外科 常見病因 ：先天性，陰莖頭包皮炎症

包莖指包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭。包莖分為先天性包莖和後天性包莖。包皮內板與陰莖頭表面輕度的上皮粘連被吸收，包皮退縮，陰莖頭外露。若粘連未被吸收，就形成了先天性包莖。後天性包莖多繼發於陰莖頭包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性攣縮。若包莖嚴重，可引起排尿困難甚至尿瀦留。包皮垢積累時，可有陰莖頭刺癢感。長期慢性刺激，可誘發感染與癌變，白斑病及結石。

病因

先天性包莖因新生兒包皮與陰莖頭存有生理性自然粘連。後天性包莖多繼發於陰莖頭包皮炎症，使包皮口形成瘢痕性攣縮。

臨床表現

包莖
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包皮口狹小，呈針孔樣，可引起不同程度的排尿困難，尿流緩慢、細小，排尿時包皮膨起。包皮不能翻起清洗，包皮囊內積聚包皮垢，包皮垢可從包皮口排出，亦可呈小塊狀存留於陰莖頭冠狀溝部。包皮垢存留，尿液排出不暢，容易發生包皮陰莖頭炎。包皮陰莖頭炎症時包皮口紅腫，有膿性分泌物。嵌頓性包莖，疼痛劇烈，包皮水腫，在其上緣可見到狹窄環，陰莖頭呈暗紫色。有排尿困難，長時間嵌頓可發生包皮和龜頭壞死。

診斷

包莖
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1.包皮過長、外口狹小、不能翻起、使陰莖頭不能裸露者為包莖。因屢發包皮陰莖頭炎，致二者粘連使包皮不能上翻、陰莖頭不能裸露者為繼發包莖。
2.包莖之外口較小，偶爾勉強將包皮上翻至冠狀溝區，並嵌頓於該處不能下翻者為嵌頓包莖。歷時稍久，嵌頓環遠端之包皮發生明顯水腫甚至壞死，嚴重者可影響排尿。

治療

嬰幼兒期的先天性包莖，可將包皮反覆試行上翻，以便擴大包皮口。手法要輕柔，不可過分急於把包皮退縮上去。當陰莖頭露出後，清潔包皮垢，塗抗生素藥膏或液狀石蠟使其潤滑，然後將包皮復原，否則會造成嵌頓包莖。大部分小兒經此種方法治療，隨年齡增長均可治癒，只有少數需做包皮環切術，對於包皮嵌頓，需緊急施行手法復位，必要時做包皮背側切開。

包莖危害
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後天性包莖患者由於其包皮口呈纖維狹窄環，需行包皮環切術，適應證如下：①包皮口有纖維性狹窄環。②反覆發作陰莖頭包皮炎。③6歲以後包皮口狹窄。

預防

近年來，包皮環切術的術式也有了很大的改進，如袖套式包皮環切術，損傷更小，恢復更快，更易為患者接受。一般主張在3歲以後進行。

1.未施行包皮環切手術時，護理上注意陰莖局部的清潔衛生，經常洗滌，如包皮不能翻起，不要強行翻轉。如能翻起清洗，洗畢要將包皮恢復到原來的位置，以免造成嵌頓性包莖。

2.如施行包皮環切手，手術前3天要用溫開水清洗陰莖部。手術後除了注意上述用藥，防止陰莖勃起出血和發炎外，還應注意包紮敷料的乾燥，萬一被尿液浸濕應及時更換，一般術後5～7日拆線。

視頻

包皮包莖的醫學知識

割包莖的過程

參考來源

• 雷雨，萬俊，潘連軍，闞延靜. 南京城區女性宮頸人乳頭瘤病毒感染狀況與性伴侶包皮過長或包莖相關性的調查研究． 《 中華男科學雜誌 》 ， 2012
• 修一平，孟慶延等. 改良包皮環切術治療包皮過長及包莖． 《 遼寧醫學雜誌 》 ， 2009
• 徐建春，劉德凱，賁昆龍. Updated treatments for neonatal phimosis and redundant prepuce%嬰幼兒包莖及包皮過長治療進展． 《 中華男科學雜誌 》 ， 年